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HOSPITAL UDAONDO |
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La enfermedad celíaca afecta a uno de cada 167 habitantes. Es de vital importancia para su tratamiento, mantener la dieta libre de gluten. En el hospital Udaondo trabajan arduamente para asistir y acompañar a quienes padecen esta patología
La enfermedad celíaca (EC) es la intolerancia total y permanente a proteínas contenidas en el gluten de trigo, avena, cebada y centeno, cereales muy comunes en la alimentación diaria. Estas proteínas afectan directamente al intestino delgado, encargado de la absorción de los nutrientes que, a consecuencia de ello no cumple adecuadamente con esta función. Es una condición genética, se nace con la predisposición a padecerla, pero no siempre se manifiesta clínicamente. El Dr. Eduardo Mauriño es jefe del servicio de Intestino Delgado del hospital de Gastro-enterología Dr. Bonorino Udaondo. Con una gran experiencia en la investigación de la EC, dedica gran parte de su tiempo a estudiar y difundir los conocimientos alcanzados: “Durante mucho tiempo se pensó que era una enfermedad pediátrica ya que se iniciaba aproximadamente entre los seis y ocho meses de edad, con la ingesta de las primeras papillas. Luego, se comenzó a ver que había pacientes adultos con esta patología, es decir que existían períodos en que no se manifestaba o permanecía en forma subclínica o asintomática”.
El diagnósticoEl diagnóstico de la enfermedad es vital al momento de comenzar cualquier tipo de tratamiento. Mauriño aclara cómo se determina si una persona es celíaca o no: “Se deben realizar determinados anticuerpos en sangre que son muy orientadores para sospechar o descartar la enfermedad, la biopsia duodenal, generalmente a través de una endoscopia digestiva, y/o la respuesta a la dieta libre de gluten. La combinación de estas metodo-logías diagnósticas de acuerdo a las distintas formas de presentación de la enfermedad, realizan el diagnóstico de certeza”. Con referencia a la prevalencia de la enfermedad en la Argentina, existe un estudio realizado por el Dr. Juan Carlos Gómez, de la ciudad de La Plata. El Dr. Mauriño brinda más datos al respecto: “El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia de la enfermedad en la población general adulta. Entre enero de 1998 y mayo de 2000 se evaluaron, previo consentimiento y mediante una encuesta y obtención de muestras de suero, a 2.000 individuos (996 mujeres y 1.004 hombres) que concurrieron por su examen prenupcial. La edad media fue de 29 años y las muestras fueron analizadas siguiendo un protocolo secuencial basado en un primer paso de determinación de anticuerpos antigliadina. Aquellos individuos positivos pasaron a una segunda etapa consistente en la determinación de anticuerpos endomisiales. Estos datos preliminares determinaron una prevalencia de un caso cada 167 individuos sanos”. Actualmente, nuevas generaciones de anticuerpos y la pesquisa en grupos poblacionales de alto riesgo permite sospechar, como en el resto de occidente, que la enfermedad afecta al 1% de la población, es decir uno de cada cien habitantes. Teniendo en cuenta que es una prevalencia muy importante, en Europa ya se está discutiendo la posibilidad de incluir el examen celíaco en los chequeos generales. La alimentación se convierte en un tema fundamental en la vida de las personas celíacas. Es necesario destacar que la dieta libre de gluten es de por vida y los productos comerciales que pueden ingerir son sólo aquellos que sean autorizados por la Asociación Celíaca Argentina o que presenten el símbolo SINTACC (sin trigo, avena, cebada y centeno) que representa una espiga de trigo cruzada por el círculo con diagonal de prohibido. Hay que tener en cuenta que el trigo se halla inadvertidamente incorporado en una serie de productos alimenticios en los que no se sospecharía que está.
El trabajo en equipoEl grupo de trabajo que atiende a los pacientes celíacos en el hospital es uno de los más importantes del país. El Dr. Mauriño detalla cómo trabajan: “Atendemos aproximadamente 1.000 pacientes anuales y tenemos quince pacientes celíacos nuevos por mes. Luego de realizarse el diagnóstico, los pacientes directamente concurren al consultorio de alimentación donde se le indican los pasos a seguir en la dieta. También tenemos una muy buena relación con el hospital Garrahan, ya que estudian a los hijos de nuestros pacientes y nosotros a los padres de los suyos. Remarcando la importancia de estudiar el grupo familiar, generalmente afectado por la enfermedad en un 15% a 17% de los casos”. El equipo de trabajo logró integrar a licenciados en nutrición y psicólogos para brindar una atención completa a los pacientes. El grupo tiene una calidad destacable y ha generado en los últimos años, un promedio de seis trabajos presentados en revistas científicas internacionales. Y permanentemente reciben invitaciones de todo el mundo para hablar sobre la enfermedad celíaca.¨ Los sIntomas de la ECLa enfermedad celíaca se manifiesta a través de diferentes síntomas o a veces asociada a otras enfermedades como la diabetes tipo I, tiroiditis de Hashimoto, hepatitis autoinmune o colagenopatías. En niños: suele presentarse diarrea crónica (síndrome de mala absorción), vómitos reiterados, marcada distensión abdominal, falta de masa muscular, pérdida de peso, retraso del crecimiento, escasa estatura, cabello y piel secos, descalcificación e inapetencia. En adolescentes: dolor abdominal, falta de ánimo, rechazo a la actividad deportiva, retraso en el ciclo menstrual. En adultos: diarrea, anemia, descalcificación ósea, fracturas espontáneas, desnutrición, trastornos ginecobstétricos como abortos espontáneos, esterilidad, impotencia. El tratamientoAndrea González es licenciada en Nutrición y jefa de esa sección en el departamento de Alimentación del hospital Udaondo. “Concretamente -detalla la Lic.González- la base del tratamiento es el cumplimiento de un plan alimentario libre de las proteínas tóxicas (prolaminas y gluteninas) que se hallan en cuatro cereales: trigo, cebada, centeno y en consideración, avena. El eje y sostén lo constituye la educación alimentaria. Es decir que hay que educar en forma continua al paciente para que pueda cambiar los hábitos alimentarios y adherir a una nueva forma de comer. Existen alimentos libremente permitidos que no contienen estas proteínas y que los enfermos pueden consumir. Y por otra parte, están los alimentos controlados, industrializados que se analizan constantemente para poder incluirlos en la dieta de los celíacos. Las asociaciones de celíacos se encargan de publicar anualmente, un listado donde se detallan por rubros de alimentos las marcas y variedades aptas para el consumo”. Frente a la posibilidad de no acceder a los listados de los alimentos permitidos, González es concreta: “Toda persona celíaca debe tener el derecho de acceder a esa nómina. No contamos con rotulados confiables y el paciente no puede guiarse por lo que figura en los envases. Entonces es de vital importancia consultar esos listados con el fin de dar variedad a la dieta. En el hospital contamos con recetarios económicos para las personas que no pueden acceder a determinados precios, y también tenemos listados de emergencia que se les entregan a los pacientes sin recursos”. Finalmente, la Lic. González cuenta: “Junto con la Lic. Ana María Minicucci, jefa del departamento de Alimentación del hospital, publicamos el Programa de ayuda alimentaria para celíacos bajo línea de pobreza a pedido de la Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. En definitiva, la decisión fue articular su ejecución con la Secretaría de Desarrollo Social del GCBA, donde un excelente grupo de colegas desarrollan la prestación alimentaria a las personas de bajos recursos correspondiente con las necesidades de la dieta celíaca”. CHARLAS INFORMATIVASLos segundos miércoles de cada mes de 11:00 a 12:00, la sección de Intestino Delgado junto con el departamento de Alimentación brindan charlas para los celíacos en el segundo piso del hospital Udaondo (Av. Caseros 2061, Ciudad de Buenos Aires). Están abiertas a pacientes, familiares y todas las personas que quieran conocer acerca de la EC. |
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