LA SALUD EN EL SIGLO QUE SE VA Y EN EL QUE VIENE

LO QUE FUE Y SERA

González García, Neri y Escudero, sanitaristas de consulta obligada, contestan para Mundo Hospitalario sobre los porqués del fracaso de Salud para todos y sobre cuáles son los desafíos del próximo milenio. Además, señalan cuáles son las primeras medidas que debería tomar el nuevo ministro de Salud


1. ¿Por qué no pudo cumplirse Salud para todos en el año 2000?

2. ¿Cuál es el desafío en materia sanitaria para el próximo siglo?

3. ¿Qué medidas para el corto plazo debiera tomar el nuevo ministro de Salud de la Nación?


Dr. Ginés González García

Ex ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires

"En el próximo siglo la salud tiene que ser un hecho público y más equitativo"

1."Salud para todos en el año 2000 fue un objetivo que tuvo que ver con una especie de utopía colectiva. Y como toda utopía, llega con una gran dosis de dificultad para ser alcanzada. Pero no deja de ser cierto que como objetivo, fue tan ambicioso que seguramente empujó a que mejoraran muchísimo las condiciones de salud para todos. Pero es una idea difícil de concretar porque los ingresos no son los mismos para todo el mundo, las condiciones ambientales tampoco. Pero no perdamos, cuando miramos para atrás, el enorme optimismo que tenemos que tener. Nunca en la historia de la humanidad, hubo un siglo que fuera tan bueno para todos en cantidad y en calidad de salud".

2."Yo creo que el nuevo desafío es que terminemos con las inequidades o que por lo menos disminuyamos la brecha que existe porque es un problema que complica. Tenemos que construir entre todos una salud mejor en cantidad y en calidad que recupere ese sentido solidario, que tuvo el Estado, de bienestar y que hoy está un poquito menguado. En el próximo siglo la salud tiene que ser un hecho público y más equitativo. No me gusta ser un profeta del pesimismo. Soy terriblemente optimista respecto de lo que podemos modificar y mejorar".

3."Yo creo que se debería construir rápidamente una especie de masa crítica en salud, como se construyó en otros sectores en Argentina. La coincidencia hace que las políticas sean globales y con muy pocas diferencias entre los distintos actores y los partidos políticos. Me parece que lo que está pasando es que hay demasiadas diferencias y hace falta un consenso. En salud hace falta un pacto social para ponernos de acuerdo más allá de los gobiernos, y de esa forma iniciar un camino que dure más que un ministro".

Dr. Aldo Neri

Ex ministro de Salud de la Nación

"El sustrato fundamental de la salud es la calidad de vida de la gente"

1."No se llega al sueño de Salud para todos en el año 2000 porque el tema de la desi-gualdad que se ha venido profundizando tiene mucho que ver con los impedimentos para lograr esa meta. La salud no se va a conseguir con los adelantos de la medicina, que sin duda ayudan mucho. Pero el sustrato fundamental de la salud es la calidad de vida de la gente. Y en sociedades como la nuestra, que ha profundizado las desigualdades en alimentación, en oportunidades educativas y de trabajo, no se puede esperar que la medicina compense eso. Neutralizar esta tendencia a la desigualdad es la primer asignatura pendiente".

2."Yo diría que el desafío central es un uso inteligente del avance del conocimiento. El avance del conocimiento es un proceso contradictorio. No es lineal y todo positivo, tiene mucho de negativo también. Genera un despilfarro de recursos que se usan en exceso. Y el despilfarro siempre implica que alguien se perjudique. Por eso hablo de un uso inteligente porque incluso se corre el riesgo del daño. Y eso está muy claro en los abusos de tecnología que hace la medicina en todo el mundo. Esta corrección no es meramente económica sino más bien científica y humanística. Es el gran desafío que en el campo de la salud debemos enfrentar".

3."En el cortísimo plazo habría que buscar algún mecanismo para mejorar el acceso de los sectores más pobres al medicamento. Hay que garantizar este acceso a los medicamentos realmente necesarios. Y en el corto-mediano plazo ir dando los pasos para avanzar en la implementación de un seguro descentralizado, administrado por las provincias. Creo que es un proceso que debiera iniciarse en las provincias más chicas para ir paulatinamente igualando la calidad y el acceso a los servicios que tienen que tener todos los argentinos más allá de su situación económica".

Dr. José Carlos Escudero

Médico sanitarista y sociólogo

"Salud para todos era viable, pero se frustró por la ideología neoliberal"

1."Salud para todos en el año 2000 era el optimismo social-demócrata de los años 70. Era absolutamente posible y barato, pero en el contexto de un capitalismo mucho menos salvaje que el que tenemos ahora. Y fue barrido por el modelo neoliberal, la globalización, el Banco Mundial y este capitalismo que está en crisis, pero estando en crisis hace temblequear a todos. Salud para todos era factible y viable, pero se frustró por la ideología neoliberal".

2."El conocimiento humano permite que enorme cantidad de necesidades humanas, entre ellas las de salud, puedan ser satisfechas. Pero el capitalismo tiene que ganar plata y por eso aparecen los `Alderete´, las gerenciadoras, los medicamentos inútiles, la tecnología innecesaria y las coimas. El desafío sería aplicar eso que en la teoría existe y que por profundas restricciones políticas no se puede aplicar. El ejemplo más claro es Cuba, que gastando muy poca plata asegura salud a toda la población".

3."Después de 10 años de menemismo creo que la Alianza, comparativamente, va a asegurar más justicia social y los pobres la van a pasar mejor. Lo que yo le aconsejaría al nuevo ministro es tomar medidas inmediatas que tengan que ver con largar a la calle programas de salud vinculados, por ejemplo, a la medicina preventiva o a la atención primaria, y que sean con mano de obra muy intensivas y con médicos, enfermeros y trabajadores sociales tiempo completo. Esos programas en la calle pueden cambiar la correlación de fuerzas, para que cuando le serruchen el piso a Lombardo, que seguramente se lo van a serruchar porque nuestro capitalismo es muy salvaje, haya un apoyo posible en esos programas, que le van a dar empleo a los trabajadores de la salud y más posibilidades a los usuarios".

Javier Rubel