La Secretaría de Salud, a través de la Dirección Adjunta de Sistemas de Información de Salud, lleva adelante un pretencioso proyecto de informatización del sistema sanitario de la Ciudad. Según su responsable, Claudio Andrili: “Es más que un proyecto de informatización. La informática es la ciencia que se encarga de administrar la información; como definición no tiene nada que ver con las com-putadoras porque se hace sin computadora desde siempre. Los sistemas de información de la Secretaría de Salud no dan fiabilidad, y no solamente porque no están computarizados”.

El sistema en los hospitales

Andrili hizo una clasificación de hospitales de acuerdo a su situación en esta materia: “Existen básicamente tres grupos: el mayor, con 22 hospitales, no cuenta con ningún sistema tecnológico de información, se maneja a papel y lápiz. Otro grupo de ocho o nueve, los agudos más importantes, tienen sistemas propios. En realidad, desde la Secretaría de Salud nunca hubo ningún tipo de política hacia los hospitales, entonces no se les puede echar la culpa de nada, pero los trabajos se hicieron descoordinados. Esos hospitales tienen la mayor dispersión de ‘programitas’, soft, redes, computadoras sueltas. Tenemos problemas legales con esos sistemas porque nunca se regularizó la situación de software. Después existen, en el tercer grupo, dos hospitales y medio, el Zubizarreta, el Pirovano y una parte del Argerich, que están con una empresa privada, que tiene un soft que comparado con el resto funciona bien. Pero es un sistema con fallas, aunque el problema más grave es la dependencia que tenemos de esa empresa”.

Andrili reconoce que los hospitales vivieron con desconfianza la propuesta de la Secretaría, pero a fuerza de reuniones, charlas y con el firme propósito de hacer participativo este proceso, el funcionario está seguro de que hoy existe una buena recepción entre los trabajadores. “Este año se instalarán redes internas en cada hospital, está todo en proceso de licitación. El proyecto no comprende planes pilotos sino que es para todos. Este año creamos un Área de Sistemas en cada hospital, por el momento de manera informal pero trabajando fuertemente, bien identificada, y con la idea de plantear su estructura en algún momento. Hay una relación muy fluida con todos los hospitales a través de estas áreas”.

El plan incluye un programa de capacitación pero, sin duda, el plato fuerte de esta iniciativa es la creación de un software propio de gestión para los hospitales: “Lo estamos desarrollando nosotros y Microsoft está colaborando mucho. Va a ser único, el mismo para todos los hospitales que van a estar interconectados entre sí a través de la red WAN, que es el segundo nivel de redes, y llega a la Secretaría de Salud, es decir que la conecta con todos los hospitales y viceversa. Y la red WAN se conecta a la red MAN, que une los organismos de la Ciudad. O sea, que calculamos que para fines de este año el Jefe de Gobierno podrá ver los hospitales de la Ciudad desde su computadora en su escritorio”, explica un optimista Andrili.

La primera etapa incluye las área de turnos, admisión y egresos, y facturación, pero se ampliará rápidamente al área de médicos de cabecera.

La Atención Primaria de la Salud está considerada dentro de este proyecto: “Los centros de salud van a recibir este año al menos una computadora, y ya se abrió la licitación para que todos estén interconectados con los hospitales y a su vez con la WAN y la MAN. Una vez logrado esto los centros podrán pedir turno directamente a los hospitales”.

Para pensar en sistemas y redes, Andrili tiene un modelo que le interesa imitar, el del hospital Garraham: “Los pacientes antes de atenderse pasan por una oficina de registro previo. Nosotros lo queremos plantear para el sistema del GCBA. La idea es darle al paciente un número de afiliado –tendemos a que sea el DNI– y que en el futuro sea el número de historia clínica”.

Existe un problema crónico en los hospitales y Andrili no deja de mencionarlo. “Hoy se dice que falta gente pero no hay un estudio hecho sobre eso, y la informatización va a dejar expuesto claramente dónde falta personal y dónde puede redistribuirse. Por ejemplo, para trabajar voy a necesitar un administrativo o alguien en la guardia que tome los datos al paciente, ahí empezamos con un problema a solucionar. No sé si la decisión es nombrar, reestructurar o mover, no es mi función, pero no creo que dejen fracasar este proyecto -que va a generar mucha eficiencia, mucha transparencia y mucho dinero- por falta de personal”.

En búsqueda de consenso

Andrili hace hincapié en la participación de todos los sectores, incluido un representante de la AMM, para diseñar este soft: “Estamos haciendo un sistema único de gestión. Hoy ningún hospital trabaja igual que otro, y algo más grave, el mismo hospital trabaja distinto de acuerdo a la gente que esté o salga de licencia. Acá lo que se plantea es que los 33 hospitales van a cambiar su forma de trabajar, entonces es un cambio muy grande de cultura y de organización, porque estamos planteando una reformulación de los circuitos administrativos de trabajo, y nadie tiene el derecho de decir cómo hacerla sino que hay que consensuarla entre todos. Para que esto resulte es necesario el compromiso, el problema no es el soft sino su implementación”.

Colaboran con Andrili la residencia de Informática Biomédica y el grupo GIBBA (Grupo Informático Biomédico de Buenos Aires): “Ese grupo tiene gente en casi todos los hospitales, que fue haciendo un montón de trabajo a pulmón, muy bueno, entonces yo los convoqué a sumarse de forma organizada”.

El proyecto incluye un plan de Telemedicina en el que ya se está trabajando y un nuevo diseño de la página web de la Secretaría de Salud, en la que se alojarán las páginas de los hospitales.

“La vamos a llamar saludbaires.gov.ar, y se creó un reglamento de contenido, redactado en conjunto con los 16 webmasters de páginas de hospitales que ya existen”, concluye Andrili.