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Hospital Ricardo Gutiérrez |
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El hospital público frente a la bronquiolitis |
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La gran cantidad de casos de bronquiolitis llevaron al hospital Gutiérrez a desarrollar diferentes estrategias para afrontar la alta demanda. El Dr. Eduardo López, jefe del departamento de Medicina, brinda datos concretos sobre la atención y destaca que sólo el 6% de los niños en riesgo fueron vacunados contra la gripe
La bronquiolitis es una enfermedad estacionaria que aparece entre mayo y septiembre. Este año surgió más tarde, ya que mayo fue un mes con temperaturas bastante elevadas. En junio se observaron los picos máximos que se dan durante el periodo de la enfermedad. La bronquiolitis es producida principalmente por el virus sincicial respiratorio y en segundo lugar por el virus influenza, que causa la gripe. La vacunación para la gripe está recomendada, por las autoridades de salud, para los chicos de riesgo, que son aquellos que tienen enfermedades pulmonares crónicas, cardíacas, los prematuros, los asmáticos severos y los que tienen VIH. La enfermedad afecta básicamente a los niños de menos de de dos años y los casos pueden ser más graves en los menores de un año. El Dr. Eduardo López, jefe del departamento de Medicina del hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, remarca la importancia de la consulta precoz para evitar que la enfermedad, derive en casos graves: “Frente a la gran cantidad de chicos afectados por esta enfermedad lo fundamental, teniendo en cuenta que no hay una vacuna contra el virus de la bronquiolitis, es la prevención a través de la consulta precoz al médico. Esto es importante porque hay diversas estrategias médicas que ayudan a que la enfermedad no se agrave y a evitar una internación. En nuestro hospital contamos con un área de internación breve donde se evalúa, por un periodo de entre seis y ocho horas, la complejidad del caso. Esta modalidad es manejada por el departamento de Urgencia y la Guardia del hospital”. El departamento de Medicina cuenta también con dos áreas de internación, con treinta y seis camas, dedicadas exclusivamente a los casos de bronquiolitis. Y para los casos más severos está el Centro Respiratorio que se dedica a la terapia intermedia. López cuenta: “Con respecto a los que necesitan cuidados intensivos, que es entre el 3% y 4%, está la terapia intensiva que tiene sus veinte camas completas. El sistema no está colapsado, pero desde ya que estamos trabajando muy intensamente con esta patología”.
Un escenario complejo El 70% de los chicos internados por la bronquiolitis en los hospitales pediátricos de la ciudad provienen del conurbano bonaerense. Este escenario obliga a las autoridades porteñas y de la provincia a armar estrategias en común para poder enfrentar a la enfermedad. Según datos de la Dirección Nacional de Epidemiología (DIREPI), hubo más de 1.128.388 casos de influenza denunciados en 2006, y 1.258.704, en 2007. Por su parte, según cifras del Gutiérrez en los dos últimos años aumentó el número de chicos internados por gripe. López destaca los porcentajes que dan cuenta de la complejidad de esa situación y advierte sobre la necesidad de instalar la importancia de la vacunación contra la gripe: “En 2007, el 12% de los casos de bronquiolitis que necesitaron internación fueron producidos por la gripe. Y fue superior a 2005, que llegó a un 6%. Una de las causas del incremento que se registró en 2007 fue que el mes de mayo de ese año fue muy frío y eso produjo el aumento de los casos. Y un gran porcentaje de los que internamos presentaban factores de riesgo y lo correcto hubiera sido vacunarlos contra la gripe. Solo el 6,2% había recibido la vacuna. Un porcentaje bajísimo, teniendo en cuenta que eran chicos con factores de riesgo. Esto demuestra que la vacunación para la gripe en esos chicos no está instalada y esto genera graves problemas en el sector de la salud. Porque si pudiésemos bajar la cantidad de internados el sistema estaría más aliviado”. Las enfermedades respiratorias típicas de la temporada invernal producen en Argentina anualmente, la muerte de unos mil niños menores de cinco años, según datos del Ministerio de Salud de la Nación. Sobre la cantidad de personal y los insumos necesarios para atender las diferentes enfermedades respiratorias, el Dr. Eduardo López remarca: “El personal de enfermería lentamente se está cubriendo. Con respecto a los insumos, hubo un cambio en la forma de las compras. Pero el hospital debe contar con un porcentaje para compras directas porque los insumos en medicina son muy específicos y no siempre se necesita lo mismo. Por ejemplo, hay chicos que reciben terapia enzimática de reemplazo, pacientes con inmunodeficiencia y oncohe-matológicos. En estos casos es muy difícil realizar compras centralizadas porque son medicamentos muy específicos que requieren de un presupuesto concreto con cierta elasticidad. Esto es vital para poder hacer frente a la demanda de pacientes tan delicados”. CASOS DE INFLUENZA 1.128.388 2006 1.258.704 2007 |
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