“El sistema público de salud es el mejor sistema”

Su carta de presentación es una extensa trayectoria en el hospital público: desde residente hasta director del hospital Argerich. Pero además cuenta con una carrera como funcionario público, donde se destaca su paso por la intervenida provincia de Santiago del Estero, como Ministro de Salud. Hoy, el Dr. Donato Spaccavento está, desde hace alrededor de un mes, a cargo de la Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad

¿Cuál es la política de recursos humanos con la que encara su gestión al frente de la Secretaría de Salud?

Yo tengo un año y ocho meses de gestión hacia adelante, y es muy poco tiempo para introducir todos los cambios necesarios en el sistema de salud, que está basado más en la enfermedad que en la salud, al contrario de lo que señala la experiencia y la ciencia. De ahí que trazamos un programa a dos años basado en la prevención y en la promoción; también definimos una política de recursos humanos acorde a ese marco estratégico. Sin lugar a duda, hay que ir normalizando la situación laboral de muchos trabajadores de la salud de la Ciudad, que tienen contratos que son eufemismos, como las suplencias de guardia. En algunos hospitales, por no tener estructuras actualizadas, sus servicios están basados en suplentes de guardia; y eso es inequitativo, porque a igual trabajo debe haber igual remuneración. Tenemos la decisión y la voluntad de empezar a aprobar las nuevas estructuras de los hospitales públicos; este año vamos a comenzar por las del Argerich, el Fernández, el Santojanni y el Tornú. Y el año que viene seguiremos hasta donde podamos llegar con nuestra gestión, y de esa manera también marcaremos una agenda para el próximo Secretario. A mí lo que más me interesa es que la gente que se atiende en los hospitales, que en general es la que menos tiene, esté bien atendida, y para eso el que trabaja en el hospital tiene que tener un trabajo sólido, sin contratos flexibles sino que sea resultado de un concurso.

¿Sobre qué base van a actualizar las estructuras?

Muchos hospitales ya tienen trabajos realizados. Pero además la intención es realizar un acuerdo con los distintos actores sociales del sistema; las políticas de salud son políticas de Estado y entonces un hospital debe desarrollarse de acuerdo a necesidades sanitarias y no según razones circunstanciales. Se debe establecer un pacto político entre todos, donde se establezcan por consenso los perfiles de cada hospital. Vamos a trabajar para mejorar esos perfiles, no para cambiarlos. Nuestras directrices son salud pública y sani-tarismo, vamos a conducir la salud desde la participación comunitaria y social, haciendo más accesible el sistema.

Y en ese marco, ¿cómo será la relación de la Secretaría con los gremios?

En la medida en que haya razonabilidad, nuestra propósito es que los trabajadores de la salud estén mejor pagos. Pero tiene que concretarse de forma que no altere o perjudique las mejorías macro económicas.

¿Cómo evalúa la evolución del reclamo salarial de los médicos municipales?

La evolución es razonable, hay que avanzar en la grilla salarial: a partir de la realización de una carrera profesional moderna donde se estimule y se premie la capacitación profesional, que el crecimiento en el escalafón se dé por la capacitación y no sólo a partir de la antigüedad en el sistema. El Estado requiere un sistema de excelencia y a veces se cree que el reclamo gremial atenta contra esa excelencia y yo creo que no, que puede haber un punto de síntesis para el consenso y en esa dirección vamos a trabajar.

Para cumplir con el objetivo de priorizar la prevención, ¿cómo se va a reforzar la atención primaria de la salud?

Con recursos genuinos y nuevos. Vamos a nombrar nuevo recurso humano en centros de salud. Recurso humano interdisci-plinario: médicos, asistentes sociales, odontológos, etc. Vamos a trabajar para abrir nuevos centros de salud. Todo con un criterio absoluto de participación comunitaria, que la comunidad pueda participar activamente en la toma de decisiones. Un Estado no se reconstruye con discursos, se lo reconstruye con descentralización de recursos y con recursos. Concretamente, estoy visitando los centros de salud y la semana próxima sale el decreto por el que cada centro tendrá su estructura propia y su planta propia. En los nuevos centros de salud haremos concursos para incorporar nuevo personal. También se están haciendo obras y se están reequi-pando.

¿Cuál es su posición ante políticas que han intentado atentar contra la salud pública?

Yo creo en la excelencia del sector público, hay que invertir más recursos. La salud pública no puede quedar sujeta a las variables economicistas que consideran a la salud un gasto. La salud siempre es inversión. No se puede pensar en ahorrar en salud, me parece tan inmoral sobregirar un presupuesto como no ejecutarlo en su totalidad. Esto ha ocurrido y ha sido hasta premiado. Yo fui Ministro de Salud en una provincia donde se celebraba que en salud y desarrollo social se gastaba el 50% del presupuesto cuando la gente se moría de hambre.

¿Cómo se regulará la relación entre los subsistemas?

Ese es un proceso lento. Yo creo en un seguro universal de salud, pero falta mucho. Primero hay que fortalecer mucho al sistema público de salud para que pueda formar parte de una red con los otros subsectores, en un sistema integrado.

Se ha invertido en los últimos tiempos con irracionalidad, se han privatizado sectores ¿se revisarán estas cuestiones?

Nuestra política es la revitalización del rol del Estado. Durante los 90, la política hegemónica fue la destrucción del Estado. Nosotros vamos a revitalizar el rol del Estado como regulador, como fiscalizador y como promotor de cooperativas de trabajo. No vamos a tercerizar servicios a privados, los servicios que fueron terceriza-dos pasarán, una vez finalizado el contrato, a ser del Estado. Si eso no se hace en los ciclos económicos positivos, como el que estamos viviendo, cuando lleguen los ciclos negativos, la desigualdad va a ser muy grande. Este es el momento de invertir en el Estado.

Por último ¿qué solución propone para las largas listas de espera en los hospitales?

El primer punto es reconocer que existe ese problema. Yo reconozco el problema. Hay un problema serio con la cirugía cardiovascular, vamos a abrir nuevos equipos. El tema de las listas de espera es multifactorial: uno de los factores es la mala gestión hospitalaria; otro es que la Ciudad no le dice no a nada y nosotros vamos a seguir haciendo eso; el otro es que hay un problema de retraso de adecuación del recurso físico a las demandas de salud de la población. Una de las grandes falencias son las terapias intensivas. Estamos pensando estrategias para aumentar las camas de terapia y aumentar así la velocidad de las cirugías y acortar de este modo las listas de espera. ¨

INVERTIR EN SALUD

“Hay que empezar un camino distinto hacia la inversión en la salud pública. Yo estoy convencido de que es el mejor sistema del país. Hay que defenderlo a muerte. Cuando en 2001 se dio la crisis de la convertibilidad, cerraron más de 400 entidades privadas de salud pero no quebró ni un solo hospital”.