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¿Qué significa para un médico con
una larga trayectoria en el sistema hospitalario llegar a la
Secretaría de Salud?
Para
un médico que dedicó toda su vida a la actividad hospitalaria llegar a
la conducción de un sistema de la importancia de éste, le abre un camino
enorme de oportunidades y responsabilidades. Oportunidades porque asumo
junto a un gobierno con un programa progresista y de mejora de las
condiciones de vida de los ciudadanos. Es una oportunidad única pero
también por esa misma razón, abre un camino de grandes
responsabilidades.
¿Representa
una carga adicional ser un hombre que ha tenido vínculos estrechos con la
Asociación de Médicos Municipales?
Me
genera mayor responsabilidad porque en esta etapa es posible cumplir el
programa de cambio que nos propusimos hace muchas décadas. En la década
del ´60, en la Asociación de Médicos Municipales éramos una minoría
los que teníamos la posición de que los pacientes tenían que tener
acceso sin ninguna restricción a la atención médica, pero al mismo
tiempo queríamos hospitales desarrollados, eficientes y que resolvieran
los problemas de la gente a la altura de la ciencia. Ahora es la
oportunidad de continuar aplicando esos conceptos.
¿Cuáles
son las prioridades de salud en la Ciudad?
Los
habitantes de la Ciudad sufren un peso doble: por un lado tenemos los
trastornos propios de los países atrasados y subdesarrollados, esto
implica la mortalidad infantil todavía en números importantes,
especialmente en algunas zonas de la Ciudad como el sur. Tenemos
mortalidad materna de altos niveles, la importancia y el tipo de
accidentes de tránsito también es propio de los países atrasados, así
como lo es la forma y la celeridad con que se está trasmitiendo el sida.
En la Ciudad también hay ciertos índices de morbimortalidad semejantes a
los de los países desarrollados: el peso de las enfermedades
cardiovasculares, el del cáncer que en algunos casos se va convirtiendo
en una verdadera epidemia, o el crecimiento de las enfermedades
degenerativas que van acompañando el proceso de envejecimiento de la
población. Se suscita así un doble problema y por eso planteamos como
prioridad todas las tareas de promoción de la salud, sobre todo la lucha
contra la alta mortalidad materno-infantil; así como planteamos un
trabajo para evitar el ritmo de contagio de sida, bajar el peso de los
accidentes de tránsito, considerar la violencia como un problema grave de
salud, prevenir los riesgos cardiovasculares, y los problemas de
hipertensión y obesidad. Vamos a profundizar los cambios que se han
hecho: en la comunidad médica ya existe un consenso sobre la necesidad de
aumentar la eficiencia de nuestro sistema y de aplicar la estrategia de
atención primaria.
¿Cuál
va a ser la política de la Secretaría en cuanto a la atención a los
pacientes de la provincia de Buenos Aires?
Nosotros
vamos a seguir teniendo solidaridad total con los ciudadanos que viven en
el Gran Buenos Aires. No habrá barrera de ningún tipo y se va atender a
toda la población. Vamos a trabajar la Ciudad, la Nación y la provincia
de Buenos Aires, y acordaremos estrategias comunes para resolver los
problemas de esta área metropolitana, que involucra un tercio de la
población del país. Tenemos que acordar estrategias comunes porque
constituimos una misma región, no sólo desde el punto de vista de salud
sino de educación, alimentación, transporte, y no es natural que no
podamos establecer acuerdos.
Ante
la gran cantidad de demandas que hay en los hospitales y los problemas de
los demás subsistemas, ¿el hospital podrá seguir absorbiendo los
coletazos de esta crisis?
La
capacidad del sistema público no es ilimitada, el sistema está muy
exigido y si bien podemos aun ampliar la atención, sería complicado si
se agudiza la crisis de la seguridad social y de las prepagas.
¿Cuál
será la política en recursos humanos, teniendo en cuenta los
nombramientos pendientes y cargos sin cubrir?
Mi
criterio es que el recurso humano es fundamental para el hospital y a
medida que se vayan produciendo las vacantes habrá que reponerlas. Lo que
hay que hacer también en cada hospital es estudiar los cambios que se han
dado en la composición de la población y en las exigencias de atención
médica, es decir, hay especialidades que en determinadas circunstancias
se han convertido en más exigidas y hay otras que a lo mejor pueden
resolver los problemas de atención en la situación en que están ahora.
Pero a esto hay que analizarlo en concreto en cada caso y actualizar la
planta de personal de acuerdo a las necesidades de cada hospital, y eso
deberemos considerarlo cuando se produzcan las futuras vacantes. Son
transformaciones internas que se deben dar en los hospitales, y discutir
en los lugares de trabajo con consenso.
Para
cubrir los cargos, ¿se va a recurrir a las suplencias de guardia como se
hizo últimamente?
Esas
son medidas de emergencia que se han dado y no soluciones de fondo.
Nosotros vamos a tener que analizar de aquí a largo plazo cómo lo vamos
a resolver, eso es una decisión de gobierno que hay que tomar en conjunto
y respetando las leyes vigentes.
Con
respecto a las estructuras, ¿se van a actualizar?
Propondremos
su actualización, pero hay que analizar la estructura de cada hospital de
acuerdo tanto a las necesidades de la ciencia como a las necesidades de
los pacientes y de la ciudad.
Pero no es una discusión abstracta sino en relación concreta a cada
hospital.
¿Van
a convocar a las instituciones para llevar adelante estos cambios?
Sí,
los cambios para que perduren y realmente se produzcan hay que hacerlos
con consenso. Queremos transformaciones en un sentido progresista y
necesitamos del consenso.
¿Cómo
van a coordinar el trabajo con los otros subsectores?
Un
Estado moderno tiene que encarar la relación del sistema público con las
otras formas de prestación, o sea todo el sector privado y de obras
sociales, y asumir la responsabilidad del conjunto de las acciones de
salud: asumir el control y la verificación de cómo se está
desarrollando la atención. La Constitución de la Ciudad y la Ley de
Salud nos encargan esta responsabilidad.
Con
respecto al área de salud mental, ¿cuál es la política que se aplicará?
Hay una ley de salud
mental que se acaba de aprobar y vamos a marchar hacia su reglamentación,
y ésta plantea obligaciones nuevas para el Gobierno. Es un desafío
porque estos trastornos están en crecimiento y se plantea que van a ser
uno de los grandes problemas de salud del siglo. Nosotros vamos a hacer un
proceso de discusión con todas las partes interesadas para mejorar la
atención de salud mental de la Ciudad. Si se llega a la necesidad de
hacer transformaciones, se harán. La ley propone un crecimiento en áreas
periféricas y del tratamiento ambulatorio, y crece en los derechos de los
pacientes. Pero esencialmente respeta todas las formas de atención de la
Ciudad.
LAS
DOS CARAS DEL SISTEMA
“Nuestro sistema es
uno de los más importantes de América Latina por el número de camas y
de profesionales, por la formación que tienen. Pero tenemos dificultades
en la gestión, no hemos resuelto el problema de las colas en los
hospitales, ni del tiempo que el paciente tiene que estar internado hasta
que se opere, ni algunos problemas de alta complejidad. Así que tenemos
por un lado, un sistema desarrollado extraordinariamente complejo, con
profesionales y técnicos de altísimo nivel, y al mismo tiempo tenemos
dificultades en algunos aspectos de la gestión que hacen a la calidad del
sistema y al trato del paciente”, explica el Dr. Marcos Buchbinder.
CAPACITAR
PARA LA TRANSFORMACION
Dice Buchbinder:
“Dentro de los hospitales fue cayendo el peso de algunos servicios y
aumentado el peso de otros, nosotros tenemos que reorientar en ese
sentido. Todo el personal que trabaja en los hospitales para la tarea
que realiza es necesario. En algunas áreas pensamos que el personal
no profesional tiene que reconvertirse y esto implica una ardua tarea de
capacitación. Es decir, personal que realiza una tarea que ya no tiene
sentido en un hospital, hay que capacitarlo para que realice otra tarea
dentro del propio sistema. Nosotros creemos que son cambios que hay que
hacer, no somos partidarios de dejar las cosas como están por algún
designio. Queremos transformar la salud de la Ciudad y a veces hay que
producir transformaciones en el propio personal”.
EL BOLETIN DE TEMAS DE SALUD
El
Dr. Marcos Buchbinder coordinó durante siete años el suplemento de Mundo
Hospitalario, Boletín de Temas de Salud. La edición que
acompaña este número, es el último que se publica bajo su coordinación.
En una nota dirigida al Dr. Enrique Visillac, presidente de la AMM, el Dr.
Buchbinder explica los motivos de su desvinculación:
Buenos
Aires, 4 de agosto de 2000
Dr.
Enrique Visillac
Estimado
colega:
Por la presente le solicito mi
desvinculación del Boletín de Temas de Salud editado como
suplemento de Mundo Hospitalario. Las razones están relacionadas con las
nuevas tareas que asumiré en el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Este
Boletín surgió como consecuencia de un encargo que me hizo
el Comité ejecutivo de la Asociación de Médicos Municipales en 1994, y
que a partir de esa fecha se publicó mensualmente.
Le quiero agradecer a Ud., al
Comité Ejecutivo de la Asociación de Médicos Municipales y a los
directores de Mundo Hospitalario, en una primera etapa al Dr. Jorge
Iapichino y luego al Dr. Daniel Monis, la oportunidad que me brindaron de
poder participar en la tarea de informar y debatir sobre los problemas que
tienen relación con nuestro quehacer, fundamentalmente con las cuestiones
de la atención de la salud en nuestro país y en el mundo.
Debo resaltar la total libertad
de expresión con la que se pudo elaborar el Boletín.
Entiendo también que ese fue uno de los condimentos esenciales que
permitió su desarrollo en estos años.
Le
saluda muy atte:
Dr.
Marcos Buchbinder
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