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DIA MUNDIAL DE LA SALUD |
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La OMS propone resaltar la importancia del recurso humano en el desempeño de los sistemas sanitarios. Las estrategias en salud deben priorizar los problemas que afectan al personal en salud, para avanzar hacia un modelo más justo y equitativo “El principal mensaje en el día mundial de la salud es celebrar a los más de siete millones de trabajadores de la salud de las Américas que todos los días trabajan junto a personas enfermas, a comunidades aisladas y en tareas de salud pública, muchas veces sin reconocimiento ni adecuada compensación. En este mensaje queremos también transmitir que es necesario que estos héroes de todos los días estén adecuadamente capacitados y motivados, ya que nuestra salud está en sus manos. Y por último, recordar que el gobierno y la sociedad como un todo, precisan pensar a largo plazo en estos problemas e invertir recursos y voluntad política en resolverlos, ya que las capacidades humanas se construyen lentamente, pero son la base ineludible de un sistema de salud más equitativo y de calidad”, estas palabras del Dr. Félix Rigoli (asesor regional en Recursos Humanos para la Salud de la Organización Panamericana de la Salud), sintetizan el objetivo de esta jornada: resaltar la importancia de los trabajadores de la salud en el desempeño de los sistemas sanitarios.
El recurso humano en crisisEl recurso humano en salud puede definirse como las “personas que trabajan en las diferentes profesiones de cuidado a la salud, médicos, enfermeras, parteras, farmacéuticos, odontólogos, técnicos y trabajadores comunitarios; todos aquellos que tienen como fin mejorar la salud de las poblaciones” (Recursos humanos para la salud: superemos la crisis, Harvard University Press, 2004). El personal de salud es la piedra angular de los sistemas de salud. Sin embargo, este colectivo está atravesando una crisis en el mundo entero, crisis a la que ningún país escapa por completo. Los resultados están a la vista: escasez crónica de profesionales de la salud -producto de décadas de anemia inversora en la formación-, inadecuadas remuneraciones, condiciones de trabajo y gestión de esos profesionales. “Ello ha provocado una grave carencia de personal con conocimientos clave y un nivel creciente de cambios de profesión, jubilaciones anticipadas y migraciones nacionales e internacionales”, señala la OMS. El trabajo bajo presión y la lucha constante por ofrecer servicios de salud de alta calidad y de la manera más eficiente posible, generan en los profesionales una carga extra: “Al permanecer fieles a las tradiciones de ética, dedicación y ciencia, así como el trabajar de cerca con sus pacientes, estos médicos dedicados del mundo se han enfrentado con la adversidad y la han superado” (OMS). No existe una solución única para un problema tan complejo, aunque sí hay direcciones de trabajo en las que es preciso avanzar. Se trata de que en los próximos diez años, gobiernos y actores sociales hagan del desarrollo de los recursos humanos en salud una prioridad de sus estrategias, de manera que comprometan voluntad política, actuaciones públicas y recursos financieros para que los trabajadores de salud puedan ejercer realmente bien sus funciones con los instrumentos que les son más necesarios: educación académica, formación profesional, compensación adecuada, buenas condiciones de trabajo y políticas de apoyo. A raíz de los cambios del sector salud, en los últimos años han surgido nuevos retos que los gobiernos deben contemplar a la hora de tomar decisiones: crecimiento descontrolado en las ofertas educacionales de parte del sector privado; demandas sociales por condiciones de trabajo más equitativas; migraciones internacionales y gran mobilidad de trabajadores; necesidad de cuidar el estado de salud, los derechos y las obligaciones de los trabajadores de la sanidad. El Dr. Francisco Maglio, presidente de la Sociedad Argentina de Medicina Antropo-lógica, señala otro de los problemas a los que se enfrenta el recurso humano: “Cuando en salud se gasta más en tecnología que en recursos humanos, los organismos internacionales al medir los índices de corrupción, lo toman como algo negativo. Yo planteo una explicación propia: existen dos razones. La primera es política, los recursos humanos no son inaugurables. Y la segunda, es que en el recurso humano no hay retorno y en tecnología sí. El recurso humano en salud es importantísimo y el uso desmedido de la tecnología promovida por la medi-calización, como requisito funcional del sistema, y la presión de la industria hacen que el médico sea cada vez menos médico”.
El tema en la ArgentinaEl Dr. Jorge Lemus, médico sanitarista, da una visión de la problemática del recurso humano en la Argentina: “En nuestro sistema de salud fuertemente fragmentado, con dificultades financieras macro y micro y tradicionales problemas regulatorios, esta crisis adquiere particular relevancia y ofrece actualmente puntos críticos que podrían exponerse, no taxativamente, en: impactos negativos de la crisis en la salud de los profesionales del sector, paradójicamente expuestos a riesgos físicos, mentales y sociales; inadecuación de las carreras de grado y posgrado con las necesidades de nuestro sistema de salud, tanto en capacitación, formación, número e in-cumbencias, distribución geográfica y competencias; importantes desvíos en las remuneraciones, tanto a nivel de los profesionales asalariados, con bajos ingresos relativos, como de los independientes, que soportan estrategias financieras de licuación de deudas y pasivos; exposición creciente a la industria del juicio, obligados a una medicina defensiva, en un ambiente de gerenciación defensiva, auditoría defensiva y hasta de justicia defensiva; encrucijadas éticas que nacen del crecimiento tecnológico y de la relación triádica entre financiadores, prestadores y beneficiarios, en donde se quiere utilizar al profesional como único responsable del control de costos y de la justicia distributiva”. La gestión de recursos humanos debe cumplir los requerimientos de la población (equidad, cobertura, eficacia, calidad) y de los servicios (eficiencia, calidad, productividad). Y con-templar las necesidades de los trabajadores (mejores condiciones laborales, remunera-ción, respeto, participación, oportunidades de desarrollo personal y profesional). Así, se cumplirá el objetivo planteado para el día mundial de la salud: proteger a quienes cuidan de la salud de todos.¨ Estrategias de abordaje a la crisisEstablecimiento de una adecuada y ampliamente comprehensiva política de recursos humanos en salud, basada en propender y asegurar el derecho a la salud y a la equidad. · Consolidación de la solidaridad gremial entre los profesionales, que coadyuve en una amplia y sólida representación ante autoridades públicas y responsables privados. Incorporación de políticas específicas de normatización sobre justicia distributiva, evaluación de tecnologías y responsabilidades jurídicas. Introducción y respeto de claros y extensivos contextos éticos. · Superación de las racionalidades impuestas por una gerenciación fuertemente economicista por las de la gestión clínica y la alta resolución. · Aseguramiento de la educación continuada. Dr. Jorge LemusMIGRACION DE PROFESIONALESLos trabajadores de la salud constituyen el recurso más preciado del sector. La disponibilidad de profesionales de la salud se ha convertido en un tema relevante para los países desarrollados. Por ejemplo, si no se invierte la tendencia actual, en Estados Unidos se prevé un déficit de 20% en la fuerza laboral del personal de enfermería con diploma para 2020. En el Reino Unido, para 2010 se jubilarán 100.000 enfermeros/as. En 2000 más de la mitad de los médicos en la Unión Europea tenía más de 45 años, en Noruega la edad media de los dentistas era 62 años. Los países en desarrollo, por otro lado, luchan por formar y retener personal de atención sanitaria. Alrededor de 36 países africanos no alcanzan la meta de un doctor por cada 5.000 habitantes, e incluso en los países que no están afectados por conflictos, como Zambia y Ghana, sólo hay un médico por cada 10.000 habitantes. Los profesionales de la salud que dejan su país con frecuencia no regresan. “La migración es parte del derecho humano a la libertad de movimiento, y del uso del conocimiento y habilidades individuales en la búsqueda de una vida mejor. Pero los efectos negativos que la contratación internacional de personal de la salud ocasiona a los sistemas sanitarios de los países pobres plantea un problema moral. En el mercado de trabajo globalizado, los flujos de migración desde países pobres hacia países con economías más fuertes aumentan las desigualdades en la salud al poner en peligro las capacidades de sistemas sanitarios débiles”, señala Susan Maybub (OMS).
REPORTAJE
“Si cuidamos a los trabajadores de la salud, ellos nos podrán cuidar mejor”
¿Por qué la OPS resolvió dedicar el día mundial de la salud al recurso humano? Para valorar formalmente la vocación y el espíritu de servicio de los trabajadores de la salud, nuestro recurso más preciado en salud. Paralelamente, para fomentar una conciencia muy puntual y colectiva en las Américas sobre la urgente necesidad de apoyar a este sector laboral y avanzar así en una agenda programática que permita a estos trabajadores el desempeño exitoso de sus funciones. Trabajar por la mejora de la salud pública y la calidad de vida de todos los pueblos pasa por proveer a los trabajadores de la salud con los instrumentos y las condiciones necesarias para un óptimo y fructífero desem-peño de su papel en nuestra sociedad.
¿Cuáles son las característica del recurso humano? Al recurso humano en salud en su conjunto lo conforman más de siete millones de personas en las Américas. Su misión es aumentar la eficiencia, la calidad y la equidad de los servicios de salud por medio de una fuerza de trabajo bien formada, bien distribuida y bien retribuida que tenga la capacidad de satisfacer las necesidades de salud de toda la población y que esté comprometida con la entrega de los mejores servicios sanitarios.
¿Qué estrategias y soluciones serían deseables? La OPS colabora mediante el apoyo a estrategias de desarrollo de los recursos humanos en salud delineadas en el Llamado a la Scción de Toronto y que convoca a la Unidad de Recursos Humanos para la Salud, a sus asesores sub-regionales y a su red de profesionales en los países, a trabajar en apoyo a estas estrategias principales: cooperando técnicamente y con bases de información; coordinando intercambios entre países y en subregiones; reuniendo a socios internacionales y apelando por recursos de financiación; asistiendo al diseño y coordinación de procesos de aprendizaje; construyendo vínculos entre los ministerios de Salud, de Educación y Trabajo, así como con asociaciones profesionales, sindicatos y universidades. Este documento sienta las bases para un compromiso regional durante los próximos diez años hacia el desarrollo de los recursos humanos en salud.
¿Cuál es concretarmente el trabajo que desarrolla la OMS? Siguiendo las orientaciones generales del Llamado a la Acción y la Unidad de Recursos Humanos, la OPS apoyará a los países en su compromiso político, entrega de recursos financieros e intervenciones públicas para asistir con ello, en un espíritu panamericano, a la mejora de sus respectivas fuerzas de trabajo en salud y asegurar una prestación exitosa de servicios de calidad para todas las poblaciones. Creemos en las grandes ventajas del trabajo en equipo. El trabajo y la misión de la Unidad de Recursos Humanos para la Salud están intrínsecamente relacionados con todos los temas en que trabaja OPS. No en vano, el éxito de las iniciativas y actividades de la OPS depende fuertemente de las capacidades de los que finalmente las im-plementan y sostienen entre toda la población. Fuera y por encima de toda discusión, una cosa es irrefutablemente cierta: si cuidamos a nuestros trabajadores de la salud, ellos nos podrán cuidar mejor. ¨
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