| BOLETIN DE
TEMAS DE SALUD de la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires Suplemento del Diario del Mundo Hospitalario Año
8 Nº69 Julio de 2001 La Informática médica en un hospital público Informatización de redes asistenciales y mejora del acceso de la población
La
relación entre la medicina y la tecnología de la información se remonta a
principios del siglo XX. La telemedicina abarca a las tecnologías
primariamente empleadas para la cobertura de salud a distancia como el satélite,
el video y la telefonía. Sin embargo, en los últimos años la profesión médica
fue acompañada por una “revolución” tecnológica que dio origen a la
telemática, un concepto más abarcativo. Con su desarrollo surgió un
nuevo paradigma asistencial. Hasta ese momento el paradigma se iniciaba
con la demanda del paciente y era lineal, unidireccional y con etapas
sucesivas; aparece ahora un nuevo modelo centrado en el paciente que se
convierte en un usuario-paciente, y que es un paradigma asistencial de
desarrollo radial, bidireccional y con etapas simultáneas. En este nuevo marco, surge internet,
que se ha convertido en un medio de comunicación de masas, pero también en
algo más: en una forma de trabajo y en un fenómeno cultural. Esta revolución
tecnológica ha contribuido a la mejora y al perfeccionamiento de las comunicaciones
del sistema sanitario. La proporción de médicos que usan internet
casi se ha duplicado: del 20% en 1997 pasó al 40% en 1999, de acuerdo a un
estudio científico de la Asociación Médica Americana. El
número de personas que actualmente se hallan conectadas a la red continúa en
aumento. Con una tasa de crecimiento anual del 43%, hoy 60 millones de
personas están conectadas a internet en los Estados Unidos, y el 40% de ellas
la usan para buscar temas relacionados con información médica. La
proliferación de páginas de salud en internet no siempre repercute en mayor
conocimiento para el paciente, pues la calidad de los contenidos es, muchas
veces, dudosa. Sin embargo, lo que sí está cambiando es el papel del enfermo
que, necesitado de asesoramiento mé dico y ante la avalancha de información,
abandona su papel de mero “paciente” en la comunicación con el
profesional, y se convierte en intercomunicador. Se pueden detectar en esta
evolución tres áreas donde se produce el cambio: en la selección del
profesional, en los roles médico-paciente per se y en la educación
del paciente. Para
los médicos la pregunta no es si sus pacientes utilizan o no internet, pues
muchos de ellos ya lo hacen y otros lo harán en los próximos años. La
pregunta que aún no han contestado es si participarán en la educación de
sus pacientes. Si deciden no hacerlo, su rol como educadores habrá sido
desaprovechado. Por otro lado, si deciden participar de esta nueva forma de
interactuar ayudarán a sus pacientes y a sí mismos, porque continuarán
jugando un papel central en el contacto con los enfermos. Si
bien es cierto que quienes poseen tecnología informática representan sólo
un porcentaje reducido de la población, como también es innegable que la
salud pública en nuestro país debe resolver problemas básicos muchos
vinculados a la crítica situación socioeconó-mica, tampoco puede negarse
que la informática es una herramienta que contribuye a la resolución de
situaciones sanitarias, de capacitación médica y de comunicación con los
pacientes. Usada con un criterio sanitario, es un complemento muy útil para
solucionar problemas de salud pública que afectan a todos los pacientes del
sistema hospitalario. En
este número del Boletín de Temas de Salud convocamos a un
grupo de profesionales que desarrollan programas de informática médica. Son
experiencias concretas, en las que esta herramienta representa una contribución
real a la salud pública y a la educación a distancia del profesional, otra
cuestión en la que internet representa un aporte fundamental para el futuro
de la capacitación continua.
Autor: Dr. Rodolfo Altrudi Se
puede dividir en tres áreas de uso: para el diagnóstico, para el control a
distancia y transmisión de información del paciente, y para la colaboración
en tiempo real en el manejo del paciente a distancia Telemedicina
es el uso de las telecomunicaciones para el diagnóstico médico y la atención
del paciente. Implica el uso de la tecnología de las comunicaciones como un
medio para llevar servicios de salud a lugares remotos. El concepto es
ampliamente abarcativo, ya que comprende desde el uso del servicio telefónico
estándar hasta la transmisión a alta velocidad y con amplio ancho de banda
de señales digitalizadas, utilizando computadoras, fibra óptica, satélites
y otros dispositivos, además de software sofisticado. La
telemedicina se puede dividir en tres áreas: 1.- Para
el diagnóstico: como ayuda en el proceso de tomar decisiones, incluye
áreas tales como los sistemas expertos a distancia que contribuyen al diagnóstico
del paciente, o el uso de bases de datos on-line. Este es el uso más
antiguo de la telemedicina. 2.- Control
a distancia: consiste en la transmisión de información del paciente
(ECG, radiografías, datos clínicos, bioquímicos, etc.). Este es el uso más
actual. 3.- Colaboración
en tiempo real para el manejo del paciente a distancia: permite que un médico
pueda observar y discutir los síntomas de un paciente que está siendo
asistido por otro profesional de la salud a la distancia, e incluso –ya
existen proyectos experimentales funcionando- intervenirlo quirúrgicamente
desde el sitio remoto. Este es el uso del futuro, cuando se normaticen ciertos
aspectos tales como responsabilidad, acreditación, formas de pago, etc. La
telemedicina, en su faz educativa, constituye un recurso formidable para la
enseñanza y el aprendizaje a distancia, con marcadas ventajas sobre el
sistema tradicional del “viaje de estudios”: -
Permite que varios médicos y/o estudiantes adquieran simultáneamente los
conocimientos, en forma directa desde la fuente de origen. -
Elimina los costos y el lucro cesante que involucra el traslado físico de los
educandos a los centros de capacitación de nivel internacional. -
Adecuadamente programada, no interfiere en la actividad habitual de los
servicios asistenciales ni de los profesionales. En resumen, la telemedicina y los llamados telecuidados están trasformando en realidad las promesas originadas en las tecnologías de la información y de las comunicaciones, para beneficio de los seres humanos sanos o enfermos. Estamos asistiendo al nacimiento de una era en donde puede compartirse la información más allá de cualquier barrera física o geográfica. EXPERIENCIA EN EL SANTOJANNI Por primera vez en la historia de la aviación comercial, el 31 de Julio de 1997, los signos vitales de un paciente fueron trasmitidos en tiempo real desde un avión de la Compañía American Airlines a los hospitales Saddle Back Memorial de California y Santojanni de Buenos Aires, que recibieron en simultáneo los datos de electrocardiograma, presión arterial y saturación de oxígeno. Veinte escenarios simulando situaciones clínicas fueron exitosamente trasmitidos con una demora máxima de 15 segundos. El encargado de este proyecto en la Argentina, el Dr. Rodolfo Altrudi -jefe de la unidad Cirugía y director de Telemedicina del hospital Santojanni de la ciudad de Buenos Aires- recibió los datos mediante una computadora (tipo 486) conectada a internet por un módem de 28,800 bps. Con estas experiencias, las empresas de aeronavegación intentan evitar muertes innecesarias ocurridas durante los vuelos.
NUEVOS
TECNOLOGIAS EN EL HOSPITAL ELIZALDE
La Informática médica en un hospital público Autores: Dr. Julio Puiggari, Dr. Ariel
Melamud, Dra. Laura Folini Desde
1996, el Comité de Informática Médica desarrolla programas en tres áreas:
internet, telemedicina y redes. En este informe se presenta una síntesis de
las principales actividades EL
ROL DE LA INFORMATICA MEDICA EN EL HOSPITAL Durante
las dos últimas décadas, la computadora ha jugado un papel cada vez más
importante en el mundo de la medicina. Su utilización como procesador de
texto, fuente de información bibliográfica, base de datos y presentaciones
tipo multimedio es bien conocida y de amplia difusión en la actualidad.
Asimismo, su capacidad para el procesamiento digital de imágenes ha producido
un marcado impulso en áreas como la radiología, los estudios endovasculares
y la radiocirugía. ¿Podríamos
dudar entonces de que en la próxima década la medicina, los médicos y los
pacientes se beneficiarían con el desarrollo tecnológico que promueven las
computadoras y, en este punto en particular, la informática médica? Entendimos
que no cuando en 1996 conformamos el Comité de Informática Médica, e
intentamos lograr para nuestro hospital un desarrollo que lo hiciera
competitivo, preparándolo para cambios en los años venideros: brindamos a
los integrantes de esta entidad todos los medios posibles para mantener la
actualización permanente de los conocimientos y habilidades del quehacer pediátrico. El
Comité se conformó con los siguientes profesionales: Dr. Julio Puiggari
(secretario); Dr. Ariel Melamud (coordinador) y los Dres. Rubén Cuttica, Vera
Giraudi, Héctor Cairoli, Pablo Durán, Carlos
Rosental, Gustavo Sastre y Laura Folini (vocales). Las actividades
desarrolladas por este Comité desde 1996 a la fecha han sido numerosas. Hemos
elegido mencionar para este informe las que se detallan a continuación,
ordenadas de acuerdo a las diversas áreas tecnológicas en las que hemos
dividido la labor realizada. AREA
INTERNET
1. Desarrollamos en diciembre del año
1996 el sitio en internet del hospital general de Niños Dr. Pedro de Elizalde
(www.elizalde.gov.ar), que se encuentra en estos momentos en su segunda
versión gráfica. Allí se vuelcan contenidos para profesionales, las normas
terapéuticas del hospital, los algoritmos pediátricos más usados en la práctica
asistencial, el contenido de la revista científica y de otras publicaciones.
Este sitio posee además un canal de consulta con la comunidad, a través del
cual hemos recibido desde 1997 más de 2.000 mails sobre diversos y variados
temas médicos, que se han contestado siempre bajo la premisa de no emitir
segunda opinión médica, sino de ser una fuente de orientación. 2.
Hemos realizado cuatro cursos de internet para médicos y profesionales de la
institución. 3.
Actualmente, estamos desarrollando los contenidos del hospital para
dispositivos pda y de tecnología
wap (acceso inalámbrico). AREA
TELEMEDICINA
En
estos momentos nos encontramos formando parte de la Red de Telemedicina, que
depende de la Dirección General Adjunta de Sistemas de Información del
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, junto a los hospitales Santojanni, Vélez
Sársfield, Muñiz, Álvarez, Rocca, Garraham, Gutiérrez, Pirovano, Fernández
y Rivadavia. En
1998 participamos, en forma conjunta, de ocho conferencias multipunto
entre los hospitales mencionados, sobre temas tan diversos como
cardio-logía, infectología, sida, violencia familiar, etc. Sin lugar a
dudas, la experiencia más importante en este sentido la hemos vivido el
28 de septiembre de 1998, cuando pudimos concretar una vídeoconferencia con
el Dr. Peter Boyes de la Universidad de Washington en Seattle, Estados Unidos,
a propósito del caso de una paciente con enfermedad de Ehler Danlos
tipo IV hemorrágica, que estaba internada en la sala V de este hospital. El
Dr. Boyers pudo ver a la paciente en cuestión, hacer comentarios, y ofrecer
su ayuda para el diagnóstico definitivo del cuadro. En
1999 participamos de diez conferencias multipunto, y hemos realizado dos
conferencias: “Ética médica” y
“Tuberculosis en la infancia” a cargo de los Dres. Francisco Maglio
y Luis González Montaner, respectivamente, y dictamos el curso “Reumatología
pediátrica”, a cargo del Dr. Rubén Cuttica (de cuatro encuentros, con médicos
del interior del país). Durante
el año 2000, por razones presupuestarias, las videoconferencias se vieron
reducidas a participar de eventos que no generaran costo para el hospital, así
como de transmisiones institucionales organizadas por el Gobierno de la Ciudad
de Buenos Aires. AREA
REDES
Actualmente,
estamos desarrollando un trabajo de conectividad dentro del proyecto global de
la Dirección General Adjunta de Sistemas de Información del Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires, cuyos objetivos finales son: la actualización del
personal del equipo de salud del hospital; contar con un sistema de
administración de prestaciones que permita le gestión de gastos y facturación
de las prestaciones realizadas; y finalmente poseer un almacenamiento sistemático
y organizado de la información de los pacientes, permitiendo lograr una historia
clínica única para los enfermos atendidos en el hospital, centralizando
los datos de los mismos para su consulta y análisis estadístico. Hasta
fines de 2000 hemos logrado la vinculación de quince puestos de trabajo en el
área médica, previendo que durante el bienio 2001/2002 se complete la
totalidad de la interconexión. Hemos
previsto que la conexión con el área administrativa se realice en esta última
etapa. CONCLUSION Creemos
firmemente que en la próxima década la medicina, los médicos y los
pacientes se beneficiarán con el desarrollo tecnológico que promueven las
computadoras. El hospital de niños Pedro de Elizalde no puede estar apartado
de estos beneficios, no sólo por su ubicación dentro de la red pediátrica
hospitalaria sino porque constituye un desafío en salud que afronta el
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Su
reconstitución edilicia carecería de sentido si no se viera acompañada de
nuevos criterios asistenciales, administrativos y de control de gestión, y
estos criterios no surgen por azar sino que son un nuevo compromiso, compromiso
que ya debe organizarse y planificarse para permitir un adecuado desarrollo en
los próximos años. Nuestro
hospital se encuentra en condiciones inmejorables para ser modelo de
referencia de un sistema hospitalario de salud que exige una recomposición
inmediata, encuadrado en los criterios de eficiencia, calidad en la asistencia
y optimización de los recursos, sin perder los conceptos de accesibilidad y
equidad.
EXPERIENCIA DEL GOBIERNO DE LA CIUDAD Informatización de redes asistenciales y mejora del acceso de la población Autores:
Dr. Alejandro Cacherosky, Dr. Pablo F. Bonazzola, Dra. Liliana Licciardi Se presenta una comunicación preliminar de la experiencia de
sistematización de información de las redes asistenciales de la Secretaría
de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (GCBA), y su consecuente
mejoramiento en la accesibilidad de la población a la información en salud,
mediante la aplicación del programa de Comunicación Interactiva. La
experiencia se llevó a cabo durante el primer semestre de 2000 La
Ciudad de Buenos Aires cuenta con 33 hospitales y 34 centros de salud, que
atienden nueve millones de consultas anuales y brindan atención a tres
millones de habitantes de la Ciudad de Buenos Aires y a un importante número
de pacientes de las localidades circundantes. Basados
en la teoría de la comunicación, definimos un diagnóstico para el sistema
de salud porteño, clasificándolo en cuatro niveles de análisis: 1.
En el nivel macro, entre el sistema de salud y la comunidad no existen programas permanentes de
comunicación o difusión con contenidos orientados a la prevención,
asistencia o información y soportados en cualquier tipo de herramienta
comunicacional (TV, radio, prensa, gráfica en vía pública, internet,
boletines propios, etc.). Sólo existen episodios y actividades aislados que
generalmente acompañan campañas de prevención, o lanzamientos puntuales de
programas de asistencia. 2.
La comunicación entre el nivel central (Secretaría de Salud) y los efectores
periféricos (hospitales y centros de salud) está soportada fundamentalmente
en formato papel y presenta las siguientes falencias: -
En general, está orientada a recoger datos estadísticos de producción que
son de relevamiento dificultoso y no siempre fiables, con escasos datos clínicos
y epidemiológicos. -
Estos datos que deberían ser procesados por el nivel central no se reciben
siempre a tiempo, y la información que se puede elaborar sobre la base de
ellos vuelve tardíamente a los agentes encargados de tomar decisiones clínicas. 3.
La comunicación interinstitucional en cuanto a la referencia y
contrarreferencia de datos, información y pacientes no se realiza en la
totalidad de las áreas de prestación y especialidades, y cuando se establece
lo hace basada en relaciones personales o de respeto académico y científico,
y no en verdaderas normativas de derivación institucional. 4.
La comunicación intrainstitucional de cada una de las unidades efectoras está
condicionada por la cultura gregaria de cada uno de los servicios y
especialidades. Es dificultoso compartir datos de pacientes, al punto de
existir en muchas oportunidades historias clínicas múltiples para cada
especialidad, en una misma institución, para un mismo paciente, sin que se
comparta esa información. Basados
en este escenario, el trabajo de investigación exploratorio que presentamos a
continuación, pretende corroborar o refutar las siguientes hipótesis: 1.
La generación de una instancia de comunicación interactiva produce una
sistematización de la información en las redes asistenciales del sistema de
salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, y un mejoramiento en la
accesibilidad de la población a dicha información. 2.
Como consecuencia de la sistematización de la información y la facilitación
de la accesibilidad de la población a esa información, se produce una mejora
en los indicadores de salud de esa comunidad. Por
razones metodológicas, para esta comunicación preliminar sólo procederemos
al análisis de la sistematización de la información y el mejoramiento de la
accesibilidad al sistema de salud. Dejamos
para una comunicación posterior el estudio sobre la modificación de los
indicadores de salud que la puesta en marcha del Programa haya o no generado. En
el cuadro Variable dependiente e indicadores presentamos las variables
con sus respectivos indicadores. Variable independiente: generación de una
instancia de comunicación interactiva. MATERIAL
Y METODOS
Se
realizaron unas 22 reuniones para consensuar los datos que los responsables de
la prestación de servicios deseaban medir y compartir, ya sea con fines clínicos,
epidemiológicos o de registro. Se
utilizó internet como sistema de conectividad para los niveles de comunicación
1, 2 y 3 anteriormente definidos, con el concepto de sistemas distribuidos de
información basado en lenguaje HTML (.asp), tendiente a la generación de una
intranet-internet: se crearon más de 70 páginas con información.. Se
utilizó FrontPage, Access, Motores SQL, hosting en
servidores propios del GCBA, parque informático ya instalado en los servicios
participantes, telefonía analógica y diversos proveedores de internet
existentes. RESULTADOS
Como
resultado de las reuniones realizadas entre la directora general de Programas
Especiales de la Secretaría de Sa-lud, el coordinador del Programa CIS, los
coordinadores de Programas de Especialidades, jefes de servicios de las
distintas redes asistenciales y profesionales de especialidades, se llegó a
un consenso sobre: -
Normas para la campaña de vacunación contra la gripe, con criterios de
inclusión y exclusión poblacional. -
Publicación de las mismas en formato electrónico en internet. -
Ficha de registro epidemiológico para las campañas de prevención de cáncer
de próstata. -
Formulario electrónico en internet (SQL server) para registro
epidemiológico para las campañas de prevención de cáncer de próstata. -
Ficha de registro epidemiológico para las campañas de prevención de cáncer
de piel. -
Formulario electrónico en internet (SQL server) para registro
epidemiológico para las campañas de prevención de cáncer de piel. -
Instructivos para completar los formularios. -
Flujogramas de proceso de atención y registro de pacientes. -
Confección de una guía para la habilitación de efectores de salud. -
Publicación de la misma en internet. Se
obtuvo además: -
Hosting en el sitio web del GCBA (www.buenosaires.gov.ar) para
el programa de Comunicación Interactiva para la Salud. -
Promedio de 40.000 accesos mensuales (medidos con Nedstat como control
externo al sistema para mayor transparencia de los datos). -
Publicación de un árbol de información de 43 páginas en formato Active
Server Pages (.asp). -
Se obtuvo el reconocimiento de la Health on Net Foundation, que
otorgó al sito el HONcode. -
Se obtuvo dirección electrónica del Programa para uso de la comunidad. A
partir de la publicación en internet, se fueron sumando a este programa otras
especialidades con el aporte de contenidos específicos. Al
mismo tiempo, se incorporaron organismos nacionales e internacionales, como la
Secretaría de Educación y UNICEF Argentina. Además,
la publicación de una dirección de correo electrónico permitió recibir
mensajes y consultas del público en general. Todos
estos productos e indicadores, antes inexistentes, corroboran la hipótesis de
que la generación de una instancia de comunicación interactiva produce una
sistematización de la información de las redes asistenciales del sistema de
salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, y un mejoramiento en la
accesibilidad de la población a dicha información. DISCUSION
El
programa que se creó de Comunicación Interactiva en Salud generó un
espacio, antes inexistente, de intercambio de datos e información entre los
profesionales, entre los profesionales y las autoridades, y entre los
referentes del sistema de salud y la población. Si
bien es conocido que la introducción de nuevas tecnologías discrimina a
aquellos grupos que no poseen acceso, los contenidos de todo el Programa se
han soportado además en formato CD para su distribución en áreas de
educación, centros comunitarios y ONGs,
como también se dispusieron en Kioscos interactivos situados en
lugares de alta concentración de público, tratando de este modo de aumentar
la accesibilidad a la información. Los
resultados iniciales referidos al consenso de normativas y la circulación de
información por medio de internet, corroboran nuestra hipótesis inicial
acerca de que la apertura de un canal de comunicación interactivo contribuye
a la sistematización de la información sanitaria, así como mejora la
accesibilidad de la población a dicha información. Nuestra
exploración en internet muestra, además, que es la primera vez que se
desarrolla un emprendimiento integral de estas características en lengua
castellana, y por un organismo de salud pública,en Latinoamérica por lo que
no contamos con otros modelos para evaluar y contrastar datos. En estudios posteriores esperamos contar con más
herramientas de análisis.
EXPERIENCIA
DE LA AMA Autores:
Dr. Ricardo Herrero, Dr. Jorge Renna Argentina
es un país muy extenso con grandes variaciones geográficas. El 87% de sus
habitantes se localizan en áreas urbanas, 1/3 de la población (11.000.000) se
encuentra en la Ciudad de Buenos Aires y sus alrededores. Esta
distribución irregular se refleja también en la actividad médica: hay
ciudades con un médico cada 200 o 250 habitantes mientras que en otras zonas no
hay ningún tipo de asistencia. Esto también repercute sobre la capacitación
médica, pues en general está centralizada en las grandes ciudades, siendo
difícil y costoso el acceso para los profesionales que residen en pequeñas
ciudades o en zonas rurales. Si
a esto le adicionamos el hecho de que los médicos de las zonas urbanas tienen
cada vez menos tiempo para dedicarle a la capacitación o presentan
incompatibilidades de horarios con las actividades programadas, se plantea por
un lado, la necesidad creciente de capacitar a distancia, y por el otro,
la de utilizar las nuevas tecnologías para poner a estas actividades al alcance
de los profesionales en sus horarios disponibles. Los
métodos disponibles son muchos, se pueden mencionar entre otros la
videoconferencia de salón por líneas isdn,
las redes satelitales e internet. Con los dos primeros se obtiene muy buena
calidad de video, audio e interactividad, con los inconvenientes de que no hay
acceso a líneas isdn en todo el país
y el costo del satélite. Ambas modalidades son ideales para las actividades en
vivo. Internet tiene la ventaja de sus capilaridad y la posibilidad de llegar en
forma directa a la casa del alumno; es limitado en cuanto a la emisión de video
y sobre todo de actividades en vivo. Por el momento es muy útil para las
actividades en diferido (no en vivo). Probablemente con los avances tecnológicos
se transforme en el método por excelencia para la educación a distancia. La
Comisión de Informática Médica de la Asociación Médica Argentina se
encuentra abocada a implementar un plan de educación médica continua
mediante nuevas tecnologías. Durante 1999 y 2000 desarrolló un plan de
capacitación mediante redes satelitales que por su duración, regularidad,
variedad temática y número de aulas a las que se llegó se convierte en una de
las experiencias más importantes de educación médica satelital. Este programa
denominado Telesalud se transmitió desde una central ubicada en la ciudad de
Buenos Aires. Esta central estaba conectada a más de 50 aulas distribuidas en
todo el país. Se usó la modalidad satelital con capacidad de emitir video y
sonido, y recibir en la central audio de las aulas; de este modo los alumnos
interactúan con el disertante mediante un dispositivo llamado one-touch,
pudiendo ver y hablar con el orador. Se
realizaron múltiples actividades en modalidad de cursos continuos con
frecuencia semanal y conferencias puntuales sobre temas específicos. Toda la
temática de los cursos fue controlada por la Asociación Médica Argentina y se
usaron las aulas del IAC Group y Unsat. Entre
los cursos realizados se pueden mencionar los de Informática Médica,
Mastología, Metabolismo mineral y óseo, Cáncer de colon,
Responsabilidad legal del médico, Problemática del año 2000 en el sector
salud, Síndrome de fatiga crónica, Diagnóstico y tratamiento de la psoriasis;
Medicina familiar. En
la actualidad, y con el objetivo no sólo de capacitar a distancia sino de
tratar de poner a disposición del médico la capacitación en sus horarios
libres y en su casa, se comenzaron a organizar cursos con características
multimediales por internet (texto, imágenes, videos y audio). Se
conserva el criterio de que todos los contenidos son avalados por la AMA y
otorgan puntos para la recertificación. En la actualidad ya están disponibles
el de Informática Médica y Actualizaciones en glaucoma. Con
el fuerte convencimiento de que internet será la herramienta más importante
para la capacitación a distancia se comenzaron, además, a efectuar las
primeras experiencias de emisión de eventos por internet en vivo; de esta
manera transmitió en forma completa e ininterrumpida, durante 8 horas, el
Simposio de Economía de la Salud. De todas formas, si bien la educación a distancia jugará seguramente un papel importante en la capacitación del médico, es probable que se complementará con otros métodos y se recurrirá a sistemas mixtos donde se combinen modalidades de transmisión en diferido y en vivo, el envío de materiales autoasistidos y actividades presenciales.  |