BOLETIN CIENTIFICO Asociación de Médicos Municipales de la CBA Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud Año 9 - Nº42 -Noviembre de 2004Sistemas de información hospitalaria (SIH)
SISTEMAS
DE INFORMACION HOSPITALARIA (SIH) Su importancia para el desarrollo de los servicios de salud y el control de la gestiónPor Dra.
Assetta, A. 1.
Introducción La
situación actual del sistema sanitario requiere un manejo racional y eficaz.
Es una de las actividades so-cioeconómicas de mayor importancia, que genera
sensibilidad en nuestra sociedad, con tendencia a seguir en aumento. Las
innovaciones tecnológicas, la mayor expectativa de vida, el nivel de
información de la sociedad en su conjunto y por lo tanto la mayor exigencia,
justifican elaborar sistemas con alto grado de eficiencia y eficacia. Una
herramienta fundamental es el manejo de información que pueda respaldar la
toma de decisiones. Los
hospitales, como actores principales del sistema sanitario, generan un
importante volumen de información, pero en la mayoría de los casos ésta se
encuentra dispersa o no está disponible en tiempo y forma necesarios. El
sistema de información es un instrumento que permite recoger y tratar la
información de modo que sea útil para la toma de decisiones. El
agente y usuario de la información es la persona humana. La tecnología
informática es sólo instrumental, a modo de herramienta, perfeccionando el
inveterado uso de registros en papel (cuadernos, fichas, agendas,
bi-blioratos, libros de registro), o más re-cientemente, los cassetes o video
cassettes. Una PC sólo colecciona y procesa datos, es la persona humana la
que adquiere información. Estamos
en un período de transición entre los esquemas tradicionales de organización
jerarquizada y estática y una organización más abierta, dinámica y
orientada a los procesos y a la información estratégica. Los errores en el
diseño de los sistemas de información, la falta de formación del personal y
los programas no adecuados a las necesidades, son obstáculos difíciles de
superar. Los cambios permanentes en la tecnología de la información generan
un horizonte inestable y cambiante. Por
eso es interesante pensar un modelo que pueda brindar continuidad y
viabilidad, adaptándose a las estructuras cambiantes, que sea válido frente
a los distintos estilos de gestión. 2.
Historia La
“revolución informática” llega a nuestros hospitales a mediados de la década
del ochenta, utilizando com-putadoras personales (PC) y redes de área local
(computadoras en red). En esta época, la informatización apuntaba solamente
a la gestión administrativa (sistemas para admisión y altas, toma de órdenes,
revisión de resultados y control de inventarios). El uso inicial tendía a
facilitar pagos y a automatizar el reporte de resultados. En
la siguiente década, su uso se extiende al área clínica (acceso a la
historia clínica, aporte de documentación bibliográfica de consulta,
control del trabajo del consultorio externo, etc.),
con el objetivo de mejorar la calidad de la atención y facilitar las
tareas de investigación. En
la década actual, el SIH debería incluir: registro del paciente con
expediente digital, generación de recetas y otras órdenes o formularios de
trabajo, control de laboratorios y quiró-fanos desde una sala de mando,
generación de estadísticas y reportes, videoconferencias, acceso a
bibliotecas y base de datos, telemedicina, etc. 3.
Definiciones Organización: integrada por un conjunto de individuos que interactúan y coordinan
sus actividades para lograr un objetivo en común. Sistema: conjunto de instrucciones organizadas, sistematizadas y lógicas
relacionadas entre sí, con el objetivo de obtener, analizar, relacionar y
generar la información que satisfaga las necesidades operativas y
administrativas de una organización. Sistema
de información hospitalario
(SIH): recolección, almacenamiento, procesamiento, recuperación y comunicación
de información de atención al paciente y administrativa para todas las
actividades relacionadas con el hospital. El SIH implica una base de datos a
disposición de usuarios autorizados, en el lugar y en el momento en que estos
datos sean requeridos, en un formato adecuado a sus necesidades específicas. Sistema
de información sanitaria (SIS):
estructura destinada a recolectar, elaborar, analizar y transmitir la
información necesaria para organizar y hacer funcionar los servicios
sanitarios, siendo la investigación y la docencia objetivos complementarios
(OMS, 1973). Información: es la comunicación o adquisición de conocimientos que permiten ampliar
o precisar los que se poseen sobre una materia determinada Informática: es el conjunto de conocimientos científicos y de técnicas que hacen
posible el tratamiento automático de la información. Unidad
básica de información (UBI):
es todo acontecimiento, pedido o tarea que sea de utilidad registrar en el
sistema de producción. Es el registro de los “momentos de la verdad”. Es
un punto de encuentro entre conocimiento y realización. Debemos asignarle
valores a sus diversos atributos. Por ejemplo, identificar cuándo se generó
el pedido y quién lo lleva a cabo. Hay UBI puntuales que tienen un mismo
momento de comienzo y finalización (dar número a un paciente) y UBI
dilatadas (internación). Existen relaciones entre las UBI: enlaces
estructurales que descomponen el proceso hasta el nivel que deseado. 4.
Funciones El
SIH cumple varias funciones: procurarle al paciente el acceso a la información
en tiempo y forma oportuna; darle la posibilidad de actualizar esa información
y ejercer su derecho de hábeas data; gestionar el conocimiento cuando
se ha entendido la información y se la aplica a posteriori en la acción.
Dado que la información lleva a poder “hacer mejor”, es dable esperar
también un beneficio a nivel de eficiencia presupuestaria; mejorar la práctica
clínica (soporte de decisiones); apoyar las actividades de docencia e
investigación; tornar más eficientes los planes específicos de la institución;
armonizar la información científico-técnica con la administrativo-contable. 5.
Sistemas Un
sistema es un entorno integrado de
datos comunes, en el cual la información que se origina en diferentes
unidades funcionales independientes es compartida por todos; o bien un entorno
distribuido en el cual cada unidad funcional administra y procesa los datos de
interés local, así como los sistemas de uso común. El
contexto del área informática incluye: (a) diseño de sistemas (ingeniería
de sistemas), (b) manejo de procesos (usuarios de los sistemas), (c) bases de
datos (con gran proyección en la investigación científica y en los
programas de salud pública) y (d) diseños de seguridad. Los
sistemas clásicos de información para la gestión incluyen: registros de
actividad; indicadores estratégicos (por mes, por año); evaluación anual de
los Programas de Salud; recursos humanos; recursos materiales. La
información debe ser íntegra, confidencial y disponible.
Los datos deben ser accesibles, pero a la vez estar protegidos. Se debe
asegurar la integridad mediante las copias de respaldo. La seguridad es la
protección física de la información. Debe garantizarse la confidencialidad
mediante claves y contraseñas de acceso. Deben tener acceso a la información
sólo los responsables de las tareas específicas. La disponibilidad debe
auditarse periódicamente y formar parte del proceso de control de gestión. Con
el Sistema UBI se pueden integrar y caracterizar los problemas de salud del
paciente en cuatro niveles: primer nivel, paciente; segundo nivel, problema de
salud; tercer nivel: pedidos realizados a los diferentes servicios, tendientes
a solucionar el problema de salud; cuarto nivel: tareas efectuadas para
satisfacer los pedidos. El
desarrollo de un sistema general y universal de información permite
desarrollar: un soporte de las decisiones que permita un seguimiento estratégico,
información epidemiológica para la planificación sanitaria, información
para la detección de usuarios propios y de financiaciones diferentes,
información para la gestión clínica asisten-cial y generar información
para la gestión económico–financiera. Además, posibilita: mejorar la
atención del paciente, optimizar la prestación de los servicios, mejorar las
condiciones de trabajo del personal y optimizar la administración del
establecimiento. 6.
Elementos referidos a la El
paciente: la representación formal de sus datos clínicos (historia clínica);
el tiempo (registro de las fechas de los actos); el conjunto de actividades
asistenciales (prestaciones); el lugar (área, servicio) y los recursos
(insumos, aparataje). Los
datos que surgen de la in-teracción entre el servicio de salud y el paciente
deben originar registros. Registrar implica: continuidad de los registros,
identificación ulterior de lo que se ha registrado e intención de utilizar
los datos consignados. Se necesita un lenguaje común y es imprescindible
agrupar las entidades nosológicas con categorías numéricas, mediante
criterios preestableci-dos. Ergo, clasificaciones internacionales de problemas
de salud (CIAP-2, CIE-9, NANDA). Si
la recolección de datos y su presentación no se ajustasen a un modelo
normatizado a través de definiciones comunes, se perdería la compatibilidad
entre los mismos. Los registros se subdividen en: a) actividades, b) consultas
(morbilidad), c) datos sobre edad y sexo, d) específicos (vacu-naciones,
diagnósticos, etc.). Se
trata en todos los casos de registros institucionales que permiten conocer:
las actividades desarrolladas, la utilización de los recursos disponibles,
las características de la demanda asistencial e identificar pacientes
susceptibles de algún tipo de intervención sanitaria; descubrir necesidades
y problemas de salud en la población asignada; conocer las actividades de
cada grupo de trabajo a los efectos de hacer la planificación adecuada;
proporcionar estadísticas de contralor cuya confección obligatoriamente
sirva de base para la evaluación de la calidad asistencial. Se debe
cuantificar tanto la demanda asisten-cial como los servicios que se han
prestado. Esto permite elaborar indicadores de rendimiento y de utilización
de recursos. Los de rendimiento ponen en relación datos de actividad (Ej.
media diaria de consultas), con datos de estructura (Ej. cantidad de
consultorios disponibles). Los de utilización relacionan actividad con
población/tiempo (Ej. cantidad de consultas por habitante por año) o entre sí,
distintos datos de actividad (Ej. número de recetas por consulta). 7.
La historia clínica Tiene
cuatro componentes: datos de base, lista de problemas, plan inicial y notas de
evolución. -
Datos de base: incluye el cuestionario inicial desde la oficina
administrativa, así como la anamnesis referente al motivo de consulta, la
enfermedad actual y los antecedentes personales y familiares, a lo que se
pueden agregar datos de la exploración física y de los exámenes
complementarios. -
Lista de problemas: diagnóstico etiológico, sindromático y fisiopatoló-gico;
diagnósticos emocionales y sociales; incapacidades; factores de riesgo;
tratamientos recibidos con anterioridad. -
Plan inicial: plan de diagnóstico (exámenes complementarios,
interconsul-tas, observación y seguimiento); plan terapéutico (farmacológico,
dietético, kinesiológico, psicoterapéutico, quirúrgico); plan de
recomendaciones (autocuidados). -
Notas de evolución: deben quedar bien destacados cuáles son los problemas
importantes que se siguen en cada visita. -
Informe de alta o epicrisis: debe incluir resumen de la estadía hospitalaria,
problemas de salud detectados, resumen de los cuidados realizados, evolución
de los problemas y pautas de los cuidados a seguir. 8.
La tecnología La
tecnología informática debe suministrar los recursos que sostienen el SIH.
Implica una cierta capacitación y actualización (entrenamiento) del personal
que debe usarla y compatibilizar las bondades del sistema con las necesidades
prácticas cotidianas. Una tecnología muy sofisticada puede ser un gasto
suntuario. En la Informática, los
costos de los nuevos productos tienden a descender con el tiempo. La
conectividad incluye: electrónica, satelital, telefonía y facsímil (fax). Hay
aplicaciones tecnológicas variadas: las que se activan al tocar la pantalla
(“touch screen”), las activadas por la voz, las de opciones
restringidas tipo “cajero automático”, personal móvil con tecnología
conectada a una red central. 9.
Necesidades del sistema de información -
Incorporar las herramientas informativas existentes al conocimiento. -
Crear el ambiente adecuado para que puedan ser responsables de la captura e
introducción de datos, así como de su uso y explotación posterior. -
Desarrollar y utilizar el sistema, porque esto permite conocer la potencia del
mismo. -
Liberar a los profesionales de la salud de las tareas administrativas y
comerciales que interfieran en la creación de su valor añadido, que es el
intelecto. Los
sistemas de información deben: facilitar la atención (Ej: gestión de
turnos); utilizarse para administrar recursos humanos o materiales; organizar
servicios y sistemas de salud a través de distintas redes (hospital-centro de
salud); controlar los recursos económicos (Ej.: licitaciones); contribuir a
la atención preventiva y promoción de la salud; tener en cuenta el valor
agregado que aporta a la actividad; generar beneficios mayores que su propio
costo. Se
necesitan como mínimo dos años para su implementación; aumentan la
instrucción y capacitación del personal; permiten ahorrar tiempo, acelerando
la gestión de los proyectos; nos introducen al mundo de la “evaluación y
desarrollo continuo” cambiando la cultura de la institución; deben ser
seguros y confiables ¿A
quién le interesa el cambio? A
la institución, para seguir evolucionando; al ciudadano, que espera mejores
resultados, más rápidos y a un precio justo; al político, porque le da
nuevas herramientas de gestión; a los profesionales de la salud, para
controlar realmente el proceso informativo y aumentar su cuota de participación
social. El
proceso de comunicación dentro de una organización es un flujo
constante, sin principio ni fin. En la organización, cada individuo o sector
no posee toda la información de la misma, sino la de su área en particular y
como no se pueden tomar decisiones con información parcial, los individuos
dentro de las organizaciones deben comunicarse y compartir la información
para poder tomar decisiones adecuadas. Los sistemas de información de uso
habitual permiten la comunicación, intercambio y procesamiento de datos,
información y conocimientos en una institución de salud. Un inadecuado
procesamiento de datos, información y conocimientos puede incidir
negativamente en el correcto funcionamiento del equipo de salud y provocar
consecuencias negativas en la calidad de atención al paciente. 10.
Ventajas de su aplicación Las
ventajas básicas de la implementación del SIH se evidencian al mejorar la
calidad de la atención y posibilidades de financiación de los servicios de
salud. Esto se logra a través de: información clínica, información
administrativa, vigilancia epidemiológica, información científica y búsqueda
de documentos, requiriendo para su aplicación del compromiso de la conducción;
instalación de la tecnología adecuada; entrenamiento del personal;
actualización de la tecnología (software) y del mantenimiento (hardware).
Requiere basarse en las metas de la institución, contemplar la dinámica
local y ser validado y compartido por los distintos actores. 11.
Los modelos de gestión La
gestión se basa en la respuesta a tres preguntas: 1.
¿Qué queremos averiguar? Incluye cuatro preguntas complementarias a la
principal: ¿qué datos?, ¿sobre qué sistema?, ¿con qué tecnología?, ¿con
que personal? 2.
¿Para qué lo queremos saber? 3.
¿Qué vamos a hacer una vez que logremos saberlo? Los
datos siguen esta secuencia: 1. dato no procesado, 2. dato procesado y 3.
conocimiento. Este conocimiento es siempre provisorio, es “la verdad científica
del momento”. Es, además, dependiente del personal que lo maneja
(dataentrista), de quien sea el que “carga” el dato. Según
Cacherosky, la gestión incluye nueve pasos: planificar, preparar, adquirir,
probar, implementar, operar, mantener, evaluar y perfeccionar. Menciona también
la importancia de ajustarse a estándares (códigos diagnósticos, normas para
el uso de cámaras de video, referencia a tecnologías de uso corriente y
eficacia probada, etc.), de ir incorporando los elementos gradualmente (por
fases) y de apoyarse en el criterio de los formadores de opinión (los número
1). Hay
dos diferentes modelos de gestión: Gerencial: está centrado en las líneas de organización, en la captura de la
información y en el control de calidad. Utiliza la información como recurso. Clínico: crea información clínica para la gestión e informa de la gestión a
los clínicos. Es participativo, identifica sinergias y modulaciones, concibe
la información como servicio. 12.
La cadena informativa La
cadena informativa se clasifica en primaria, secundaria y terciaria. Primaria:
Con relación a la historia clínica, que debe informar acerca del episodio
que ha motivado la asistencia del paciente, detallando el diagnóstico y los
procedimientos realizados. Secundaria:
tiene resortes estadísticos. Mediante algoritmos de cálculo permite hacer
comparaciones buscando similitudes y diversidades, reduciéndose los productos
finales. Terciaria:
en el nivel estratégico, permite confeccionar el cuadro de mando. La
cadena informativa admite siete secciones: 1) el apoyo a los procesos
administrativos (registro, admisión, facturación), 2) el cuidado del
paciente (ambulatorios, pisos, UTI), 3) las agendas (órdenes, turnos,
centralización de datos), 4) los soportes (quirófano, bancos de sangre,
laboratorio, rayos, farmacia, cocina), 5) los servicios de, lavandería y
esterilización, 6) compras y 7) sistema de información ejecutiva (SIE). 13.
Perspectivas No
debe plantearse la informatización en forma aislada sino abierta, completa y
universal, cubriendo las necesidades de obtención de datos, generación de
informes y planeamiento de todo el sistema de salud del país. Aquí es
importante señalar que, dicho sistema se halla solamente en construcción,
estando muy lejos de constituir una realidad acabada. Debemos tener presente
la noción de conectividad, es decir “la pertenencia a una red más
abarcativa”. En esto vemos un paralelo con las actividades del cerebro
humano. Los
países desarrollados están en una etapa más avanzada. Nosotros podemos
utilizar su experiencia y conocimientos, adaptándola a nuestra realidad, para
así ahorrar tiempo y recursos. En última instancia, todos los esfuerzos
apuntan a la satisfacción del paciente y a incrementar los están-dares de
excelencia y calidad. A
modo de ejemplo, presentamos un modelo teórico implementado por la empresa
“Siemens” que desglosa varios módulos informáticos: para centralizar
información de turnos y registrar admisiones, traslados y altas; agregar
documentación clínica, solicitar estudios y prescribir indicaciones;
departamentalizar la esterilización en cuatro subsedes: descontaminación,
armado y empaquetado, almacenaje del material esterilizado y ulterior
distribución; dietas y toda otra información vinculada al soporte
nutri-cional; soporte a las tareas de enfermería, inventarios patrimoniales;
soporte a todas las actividades de laboratorio; depósito de medicamentos;
tipificación de la estructura organi-zacional del hospital, estableciendo la
ubicación en el terreno de cada uno de los puntos de servicio, puede incluir
el organigrama y los horarios de trabajo en que se puede encontrar a cada
profesional; carpetas de historias clínicas; procesamiento y administración
de los servicios en quirófano; administrador de seguridad: registra roles y
administra privilegios en el uso de los módulos de información, registra
fecha y hora en que han entrado usuarios en la red y especifica a qué módulo
puede tener derecho cada usuario; procesa “substocks” para la compra o
pedido de materiales, insumos o medicamentos; permite abastecer a un banco de
sangre con donantes individualizados, etc. Este
modelo no agota las posibilidades que brinda la informatización del hospital,
sobre todo si se tiene en cuenta el desarrollo actual de la telemática, es
decir “el conjunto de interacciones y transacciones entre los productores y
consumidores de salud que implican un ejercicio de la medicina
extrajurisdiccional”. 14.
Información complementaria Fragmentos
de la resolución 410 expediente 1-2002-4416/02-5 (Ministerio de Salud): guía para el registro de un conjunto mínimo de datos para la
identificación de los pacientes en los establecimientos sanitarios y
servicios de atención de la salud. Objetivos: 1. identificar y describir los datos demográficos mínimos requeridos
para el registro de pacientes asistidos por un establecimiento sanitario,
mediante una aplicación informática a fin de permitir la identificación unívoca
del individuo destinatario de la atención médica (necesidad básica si se
pretende que los datos clínicos registrados por la aplicación informática
sean confiables a nivel individuo); 2. facilitar la integración de la
información obtenida en diversos servicios asistenciales con aplicaciones
infor-máticas heterogéneas; 3. proveer un conjunto común de datos demográficos,
recolectados con criterios uniformes que facilite la comparación y análisis
conjunto de los mismos con fines epidemiológicos y de gestión de políticas
sanitarias. Este documento pretende servir de referencia para futuras guías
sobre la definición de conjuntos mínimos de datos para el registro de la
atención médica ambulatoria y hospitalaria, sobre aspectos relevantes a la
protección de la confiden-cialidad y privacidad de la información médica, y
sobre la adopción de están-dares internacionales de intercambio de datos
entre aplicaciones informáti-cas heterogéneas. Definiciones. Guía: compilación en un documento de datos y alternativas disponibles
con relación a un tópico, incluyendo un conjunto sugerido de instrucciones
para la concreción de un objetivo determinado; conjunto mínimo de datos para
el registro de datos demográficos de un paciente (datos demográficos
elementales necesarios para la identificación unívoca de una persona objeto
de atención médica); identificación unívoca: posibilidad de establecer que
un registro en una aplicación informática o un conjunto de datos demográficos,
pertenezca a uno y sólo un individuo, y que ese individuo sea la persona
correcta. Registración:
registro de los datos demográficos de una persona en una aplicación informática,
en general en oportunidad del primer contacto del paciente con la institución,
al efecto de servir de referencia para la identificación unívoca de la
persona en oportunidad de contactos ulteriores. Criterios
de conformidad a esta guía: se considerará que una aplicación informática
satisface esta guía, si es capaz de proveer a un usuario autorizado todos los
datos definidos como obligatorios para el registro de un paciente. -
Guía para el registro de un conjunto mínimo de datos relacionados con la
atención médica ambulatoria. -
Guía para el registro de un conjunto mínimo de datos relacionados con la
hospitalización de un paciente en una institución proveedora de servicios de
atención de la salud. Elementos que constituyen los datos mínimos que deberían
ser registrados en oportunidad de cualquier admisión al servicio de internación
de un paciente a un establecimiento sanitario. La
presente guía no especifica los mecanismos mediante los cuales los datos de
registro recomendado son intercambiados entre diferentes aplicaciones o
actores del sistema de salud. En
la última década se ha identificado la necesidad de desarrollo de están-dares
para la gestión de la información clínica, como una de las barreras más
importantes para la implementación de sistemas de información que permitan
una atención médica mejor y más eficiente. Para que la información
proveniente de diferentes prestadores y regiones geográficas pueda compararse
y analizarse de manera uniforme, deben existir criterios comunes para la
recolección y validación de los datos. Esto se logra con la creación o
adopción de estándares que permitan unificar criterios, como por ejemplo el
manejo de la terminología médica, la forma y el tipo de datos a recolectar
para identificar a un paciente, los datos mínimos a registrar durante una
consulta médica o una hospitalización, etc. En la descripción de un sistema
de registro e identificación de pacientes, en un sistema integrado de
información médica, el módulo de registro e identificación de pacientes es
fundamental para posibilitar la comunicación entre los diversos sectores de
la institución. El registro de los datos demográficos de un paciente suele
efectuarse en ocasión del primer contacto del paciente con la institución y
es almacenado en un archivo maestro de pacientes. En contactos subsiguientes
con la institución o sistema de salud, este registro será referenciado en
oportunidad de almacenar datos vinculados con el proceso de atención médica
brindado al paciente. Esto facilitará el mantenimiento de la continuidad de
la atención médica al disponerse de información confiable respecto a un
paciente determinado, independientemente de que la misma haya sido recolectada
en una consulta ambulatoria, durante una hospitalización o como resultado de
estudios diagnósticos. Un
sistema de registro e identificación de pacientes debería proveer la
siguiente funcionalidad: posibilidad de búsqueda en los registros de
pacientes existentes sobre la base de múltiples identificadores, y como mínimo
por apellido, primer nombre, fecha de nacimiento y documento de identidad. Es
recomendable que, como resultado de la búsqueda, ofrezca un listado de
registros candidatos, en orden decreciente de coincidencia con los criterios
de búsqueda ingresados; control de registros duplicados y posibilidad de
unificar los datos de un paciente en caso de detectarse una duplicación en su
registro; detección de conflictos entre identificadores de personas en
oportunidad de proceder al alta de un paciente; registro histórico de los
cambios realizados en el archivo maestro de personas; registro de auditoría
de los cambios; controles para restringir el acceso sólo a usuarios
autorizados; y especificación del conjunto mínimo de datos demográficos
(CMDD) para registro e identificación de pacientes en sistemas de información
en establecimientos de salud. Resumen del informe de la OPS sobre los SIH
1.
“La informatización no ha sido uniforme y en donde se ha establecido,
se ha dado frecuentemente más énfasis a la tecnología que a la
calidad de los datos y a la información que se procesa”. 2.
“Problemas que persisten: falta de coordinación entre las instituciones
involucradas en la producción de estadística; bajas coberturas; deficiencia
en la oportunidad de la información; deficiencia en la calidad de los datos básicos;
utilización de diferentes formularios para recolectar la misma información;
falta de capacitación del recurso humano”. Corolario:
“El resultado de la revolución de la información no dependerá sólo de
los avances tecnológicos, sino de las acciones y decisiones humanas”. 15.
Conclusiones Las
ciencias formales que rigen la computación y la informática son: matemática
y lógica. Las ciencias fácticas que rigen a la medicina son: física, química
y biología. En
la informática médica se superpone ciencia fáctica y formal. Pero no hay
computadora que sintetice y analice el contexto, por eso el ser humano tiene
que participar para arribar a un conocimiento. La
globalización económica, política y del campo de las comunicaciones también
está llegando al terreno científico. Hoy los límites no están claros, hay
superposición de campos del conocimiento. La
computadora no procesa información, sólo datos. Sólo el ser humano
interpreta los datos. En el cuidado del paciente, la computadora no puede ni
debe reemplazar la capacidad del pensamiento humano. La
transición de una organización jerarquizada-estática hacia otra más
abierta y dinámica orientada a los procesos y a la información estratégica,
justifica elaborar sistemas con alto grado de eficiencia y de eficacia. Los
hospitales poseen un gran volumen de información dispersa. Su sistematización
es útil para la toma de decisiones. El SIH permite mejorar la práctica clínica,
apoyar las tareas de docencia e investigación, hacer estadísticas detalladas
y confiables, y armonizar la información científico-técnica con la
administrativo-contable. Una adecuada capacitación y aplicación de los
recursos en el área de la informática médica obliga a controlar la calidad,
cantidad, oportunidad y accesibilidad de la información. Aumenta el
conocimiento y sentido de pertenencia a la organización del personal. Permite
acelerar la gestión de los proyectos, en tanto que nos introduce al mundo de
la evolución y desarrollo continuo, cambiando así la cultura de la institución.
El
SIH se aplica en cinco campos: información clínica, información
administrativa, información científica, vigilancia epidemiológica y búsqueda
de documentos. La
información debe ser íntegra, confidencial y disponible. No debe plantearse
la informatización en forma aislada sino abierta, completa y universal,
cubriendo las necesidades de obtención de datos, de generación de informes y
de planeamiento de todo el sistema de salud del país, teniendo siempre
presente la noción de conecti-vidad, que implica la pertenencia a una red más
amplia. No
podemos dejar de tener en cuenta que los sistemas de información
transparentan la gestión, por eso hay mucha resistencia a su incorporación
por parte de las instituciones. Es obligatorio, desde
el punto de vista ético, optimizar la calidad de la información en salud
mediante la informática médica y utilizar esta información en beneficio de
la salud pública. Bibliografía -
Cacherosky, A. Informática en salud. Curso de Administración de
Servicios de Salud. Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos
Aires. 2004, primer cuatrimestre. - García,
M., Miravalles, M., Vargas. Seminario Sistemas de información de salud.
Dirección general de Sistemas de Información en Salud. Gobierno de la Ciudad
de Buenos Aires. Secretaría de Salud. - GMS.A.
Website, Sistema de administración hospitalaria y sanatorial. -
“Hospital digital. Noticias AMH”. Actualización médica continua.
Barcelona. Septiembre 1998. -
“Sistemas de información en salud”. México 4M. - “Normas
de registros de pacientes”. Resolución 410. 1-2002-4416-02-5,
Secretaría de Salud del GCBA. - Ortiz León,
MC. Sistemas de Información Hospitalarios. - Regidor,
E. “El médico interactivo”, Diario electrónico de la sanidad,
(medynet.com). El médico Nº 892 -10 de enero de 2003. - Rezzónico,
R. Sistemas de información para la gestión. Curso superior
universitario de auditoría y garantía de la calidad de la atención médica,
2002. - Sania
Ferradas, M.L., Lapresa Villandiego, M., Dorronsoro Goikoetxea, I. “Sistemas
de información para la gestión”. Inforsalud 1997. - Siemens.
Medical Solutions. Servicios y Soluciones Informáticas. Soluciones informáticas
para la Gestión Hospitalaria. Internet, Siemens.com 02-06-2004. - Sistemas
de información en salud. Subsecretaría de Innovación y Calidad. Dirección
General de Información en Salud. Noviembre 2003 - “Sistemas de información utilizados”. Historia
clínica, registros de enfermería. Clasificaciones internacionales de
problemas de salud. Tema 14.
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